1、胸痛诊断与鉴别诊断南京高淳人民医院心内科早期识别高危胸痛 识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序胸痛中心 目前胸痛中心 院前教育（10在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）急诊常见胸痛器官/系统 危重症诊断 急症诊断 非急症诊断心脏血管 急性心肌梗死急性冠脉综合征主动脉夹层心脏压塞不稳定心绞痛冠状动脉痉 性心绞痛心肌 心脏 病主动脉 性心肌病胸 塞性 胸胸胸 化道系统 道 道 道化性、
2、肌、currency1 肌“ currency1 非 性胸fi痛fl 系统 fl 压胸出 综合征状” 心理性度通 急诊常见的高危胸痛 高危心性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI) 高危非心性疼痛：主动脉夹层、 塞、 性 胸胸痛部位性质程度持续时间放射部位诱发和缓解因素伴随症状 心肺异常体征 心电图（动态、多次） 血象 胸部X线检查 心脏B超 CT MRI分 心脏疾病心血管性 血管疾病胸腔脏器疾病 胸膜疾病 呼吸系统及其肺部疾病他胸腔脏 器性 胸腔其他脏器疾病胸痛 皮肤肌肉神经疾病胸壁疾病 骨骼及关节疾病非胸腔脏器疾病 腹部疾病胸部外疾病全身性疾病心血管疾病所致胸痛特点 多有高血压、心脏病史; 疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数位于剑突下, 并可向左肩放射; 常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可好转或终止; 血压常有改变(降低或增高); 心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变, 部分病 可 及心脏 音; 心电图多有异常 急性胸痛疼痛 心 痛急性心肌梗死 塞主动脉夹层
