1、翟宏伟徐州市中心医院康复医学科脊 髓 损 伤 后呼 吸 功 能 障 碍脊髓损伤后的多系统受累脊髓损伤后呼吸问题现状 脊髓 （颈 损伤 CSCI ）患者早期死亡常 原因 肺部感染和呼见 为吸功能衰竭。 呼吸系 症是脊髓 患者死亡的危 因素统并发 损伤 险 髓 后呼吸系 症的 生率颈 损伤 统并发 发 为36%- 67%，是 髓颈 损伤患者死亡的首要原因。 肺部感染的 生率和死亡率在脊髓 患者死因中居首位发 损伤 在急性期和最初的康 程中有复过 67%患者合 肺部合 症。并 并 呼吸系 症是 致 段统并发 导 颈 SCI 患者住院 延 、 用时间 长 医疗费增加甚至死亡的重要原因。 1 Li da
2、l I ， Sne kke vi k H， Aamodt G。 e t a1 Mor t al i t y af t e r s pi nal c or d i nj ur y i n Nor way J Re habi l Me d ， 2007 ， 39( 2) ： 145151 2 Jac ks on AP ， Haak MH， Khan N， e t a1 Ce r vi c al s pi ne i nj ur i e s i n t he e l de r l y ： ac ut e pos t ope r at i ve mor t al i t y Spi ne ， 2005
3、， 30( 13) ： 15241527 3 焦新旭, 世冯 庆,于 强等， 脊髓 患者早期死亡的危 因素铁 颈 损伤 险 .中 志华创伤杂 , 2011, 27( 5) : 423- 427. 4 Johns on KG， Hi l l LJ Pul monar y manage me nt of t he ac ut e c e r vi c al s pi nal c or d i nj ur e d pai t i e nt s J Nur s Cl i n Nor t h Am， 2014 ， 49( 3) ： 357369 5 明富，于大 ，王尚 鹏 锐, 脊髓 早期死亡 床 究颈
4、 损伤 临 研 . 腰痛 志颈 杂 , 2013, 34( 3) : 181- 184.呼吸系统的问题对脊髓损伤患者预后影响巨大！脊髓损伤后呼吸问题现状 脊髓损伤患者均存在通气功能障碍，颈髓损伤患者肺功能仅为正常60%左右，胸腰椎损伤患者也为正常下限。 脊髓损伤平面越高，呼吸功能障碍越明显。 损伤平面越高，呼吸肌受累的程度越重, 呼吸功能减退越明显。 颈髓和上胸段脊髓损伤会导致患者吸气肌和呼气肌功能下降。31.5%28.1%21.3%19.1%神经损伤导致呼吸肌麻痹是脊髓损伤后肺功能障碍、衰竭的最主要原因何霏, 雯张 , 蓉等杨 ,脊髓 患者肺康 治 的 和 展损伤 复 疗 现状 进 .中 康
5、国 复医学杂志 , 2014, 29( 2) : 176- 179.何志伟, 梅赵红 .脊髓 患者肺功能特点及康 述损伤 复综 .中 康 理国 复 论与实。践 2015, 21( 4) : 441- 444.李琴.脊髓 患者肺部 症的康损伤 并发 复计划.中 肺部疾病华 杂志，2017 ， 10 （1）：93- 95.正常呼吸需要的基本条件 必需的配套装置 良好的关节活动（呼吸相关6组关节） 良好的呼吸肌、心肌-节律性机械运动-呼吸（呼吸动力泵、通气泵）、循环（循环泵）的驱动、动力装置 通畅的呼吸系统（Respiratory System）-鼻、咽、喉、气管、支气管、肺。 通畅的心血管系统-心脏、动脉、毛细血管和静脉 完整的神经传导系统正常呼吸 呼吸（Respiration）是机体与外界环境之间气体交换的过程。 呼吸过程包括三个环节： 外呼吸-包括肺通气和肺换气； 气体在血液中的运输； 内呼吸-指组织细胞与血液间的气体交换肺通气原动力是呼吸肌的收缩或舒张。呼吸肌 正常人静息状下呼吸肌 的呼吸 时 。 人currency1“静状下为 时 呼吸肌呼吸运动过程（平静呼吸）吸气：fi肌、fl间肌、 肌fl 外动（fi肌”下）（三 ） 外界 气力 肺内气外界气体进肺吸气为动运动 fi肌、fl间肌和 肌发呼吸运动过程（平静呼吸）fl
