1、化学药物膀胱内灌注泌尿外科 化学药物膀胱灌注概述1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀胱癌起到治疗与预防的作用。2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗或单独治疗方式。3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的复发率减少14%。4.治疗效果好，不良反应小，操作简单，在门诊即可进行治疗，方便患者。化学药物灌注治疗方案的选择1.术后即刻灌注：破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。适用于所有非基层浸润性膀胱癌。方案：应在术后24小时内 。2. 灌注：预防肿瘤复发。适用于 非基层浸润性膀胱癌。方案：术后一 ，
2、1 ， 。3. 灌注：预防肿瘤复发。适用于 非基层浸润性膀胱癌。方案： 灌注 后， 1 ， 1 ， 。适应 与 1.适应 ：非基层浸润性膀胱癌 T T1 T 。2. ：膀胱内 性 膀胱 性currency1“。灌注药物fifl用药物为表 比 比 基” 比。fi发表的， 种化学药物灌注的疗效好。膀胱内灌注fl用药物药物 mg mg/ml 保留时 min 表 比 50-80 0.9%NS 1.0 60 比 30-50 或 1.0 30-40 比 30-50 0.9%NS或 1.0 60 20-60 0.9%NS 1.0 60基” 10-20 0.9%NS 0.5-1.0 60 1000-2000
3、0.9%NS 20.0 60灌注fi 1.患者 ， 。 。2. 对：患者，药物 用 有效 。3. 药fi 患者有 。4.患者 ，与患者在 2 内 输 服用利。5.药物清点 药品检查。6. 灌注用物品。7.灌注fi需再 三查七对。灌注流程1 患者取平卧位或截石位，臀下垫防 垫。2 操作者洗手，做好职业防护，戴菌手套。3 患者会阴 围消毒2遍。4 菌操作下置入管，将膀胱内充分引。若插管困难，应报生，协助 。5 将药物缓慢注入膀胱。如患者在灌药 程 现疼痛，则立即停止灌注，好转后继续推注，如仍不能耐受，则停止本 灌注治疗。6 药物灌入膀胱后可即刻拔除管或仍保留管。7 管拔接 道口1-2cm时，用菌纱
4、布保护道口，以避免药残留在导管内以 拔管时药物洒落在道口。化学药物灌注治疗. 患者在条件允许的 况下，膀胱内药物存留 适当 断变换体位，使药物 膀胱壁充分接触，保药物疗效。0S右卧 平卧45S 15S俯卧 30S 左卧 灌注后注 事项任何沾有化学药物的 疗器械均需丢弃至专用 疗废弃物袋 ，做好标记，当地 院规定正丢弃。鼓励患者在治疗后的24 内 ，约3000ml。避免茶 咖啡 酒精以 可乐类 ，以减少对膀胱的 。患者在治疗后6 内 后 所要 洗2 。患者治疗后24 内 应注 避免 物 围 。药物 或沾后的 一 药物沾 ，需 洗。如为 沾，需使用 .4%小 洗。对 药物的沾，需使用 洗， 后用清 洗 。沾 药物的 清洗后不可用护手 或润 ， 则可能会 药物的 。如果沾 或 ，应用 生 洗。对于 式的，需用可 布 ，丢弃至专用疗currency1袋 。“需用 洗。
