1、曹丹丹 2018年 10月 膀胱癌 -回肠膀胱造口患者的护理查房 膀胱癌简介及 回肠膀胱造口术前定位要点 回肠膀胱造口患者围手术期护理 病例介绍 造口袋的护理要点及更换流程 2 4 1 3 目录 膀胱癌 膀胱癌是指发生在 膀胱黏膜上 的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。 2012年 调查示：占 恶性肿瘤发病率的第 9位 。 膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。 其发病率随年龄增长而增加，高发年龄 5070岁。 男性膀胱癌发病率为女性的 34倍 。 尿路上皮癌 膀胱腺癌 其他 多采用膀胱切除术 膀胱癌 膀胱鳞状细胞癌 非肌层浸润性 尿路上皮癌 肌层浸润性 尿路上皮癌
2、 （ TURBT） +膀胱灌注 膀胱癌 膀胱癌 2009年 TNM分期 T(原发肿瘤 ) Tis 原位癌（“扁平癌”） Ta非浸润性乳头状癌 T1肿瘤侵及皮下结缔组织 T2肿瘤侵及肌层 - T2a浅肌层 ； T2b深肌层 T3肿瘤侵及膀胱周围组织 T3a显微镜下发现肿瘤侵及膀 胱周围组织 T3b肉眼可见（膀胱外肿块） T4肿瘤侵及器官或组织，如前列腺、 子宫、阴道、 膀胱切除术 1 全切 （根治性膀胱切除术） -首选 2 部分切除 在男性中，包括去除前列腺 +精囊。 在女性中，包括去除子宫 +宫颈 +部分阴道。 尿流改道 回肠膀胱术 原位回肠新膀胱术 输尿管皮肤造口术 膀胱替代 是尿流改道手术的金标准，目前尿流改道方式包括 ： 膀胱切除术 膀胱切除术 回肠代膀胱术 回肠代膀胱术 就是用一段回肠建立尿流通道， 输尿管直接吻合到所选的肠段上，尿液可以轻易的通过这段回肠，另一端缝合在腹壁的皮肤上，外翻形成乳头状。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，每 4-6小时定期排空造口袋即可 回肠代膀胱术
