1、 贫血诊断与鉴别诊断一、概述 1、定 ：外周血中 位容 血 蛋白 度（义 单 积内 红 浓 Hb）, 胞红细 计数（RBC）和（或）血 胞比容（细 HCT）低于相同年 、性 和地 的正龄 别 区常 准。 血 是一 症 。标 贫 仅仅 种 状平原地区：成年男性 Hb100 3235 巨幼红细胞性贫血正细胞性贫血 80100 3235 再障、溶贫、急性失血、骨髓病性小细胞性贫血 80 32 IDA、铁粒幼、海洋性贫血、血红蛋白病按形态形分类按贫血程度分类轻：90g/L中:60g/L90g/L重:30g/L60g/L极重: 30g/L1.红细胞生成减少性贫血2.红细胞破坏过多性贫血3.失血性贫血按病
2、因及发病机制分类造血干 胞增生和分化 常 ；骨髓被 常 浸 ； 胞合细 异 异 组织 润 细成障碍。胞 在缺陷； 胞外因素红细 内 红细上述 分 法各有 缺点。两种 类 优1.形 分 法 血的 能提供一些 索；态 类 对贫 诊断 线2.病因和 病机制分 法 血的 病机制有所 明。发 类 对贫 发 说病因学分类 主要临床类型 形态分类造血不良红细胞减少1.骨髓干细胞损害2.骨髓被异常组织侵润3.DNA合成障碍1.再生障碍性贫血2.骨髓病性贫血3.巨幼细胞性贫血1.正色素正细胞性2.正色素正细胞性3.正色素大细胞性血红蛋白减少1.血红蛋白合成障碍2.珠蛋白合成障碍1.缺铁性贫血2.铁利用障碍贫血3
3、.地中海贫血4.镰型红细胞贫血5.异常血红蛋白病低色素小细胞性低色素小细胞性病因学分类 主要临床类型 形态分类 先天性缺陷 1.红细胞形态异常 2.异常Hb 3.RBC 缺 性 形细胞 多 性 形细胞 多 珠蛋白合成障碍 病 正色素正细胞性 低色素小细胞性 正色素大细胞性 红细胞过度破坏 天性 1.RBC被血 破坏 2.机 性损害 3. 4.红细胞 病 5. 因素 性 贫 血 性 贫 生 贫 血性 贫 PNH 、currency1 正色素正细胞性 （二）造血 常所致 血“异 贫骨髓基 胞受 所致 血细 损 贫淋巴 胞功能亢 所致 血细 贫造血 因子水平 常所致 血“ 异 贫造血 胞刁亡亢 所致 血细 贫1.红细胞生成减少性贫血 （一）造血干祖 胞 常所致 血细 异 贫再生障碍性 血贫 胞再生障碍性 血fi红细 贫先天性 胞生成 常性 血红细 异 贫造血系 性克隆性疾病fl 1.红细胞生成减少性贫血
