1、19126 1上消化道出血的程序处理 19126 2一、确定是否上消化道出血 定义：上消化道出血（UGIB）指Treitz（屈氏）韧带近端的消化道包括食管、胃、十二指肠以及胆、胰等脏器病变引起出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致出血亦属此范畴。当出血引起外周循环衰竭症状或24小时内输血量逾2500ml称为大出血。19126 3 临床表现：特殊表现：1.呕血（hematemesis）：呕出血液或咖啡色胃内容物。但需排除咯血和假性呕血。2.黑便（melena）：排出黑色发亮的柏油样大便，提示出血量在50ml以上。应排除药物（铁剂、铋剂等）或食物（血、肝等）影响。3.血便4.隐血便：粪便颜色无明显异常。
2、经特殊方法（隐血试验）可证实其中含有血液。19126 4UGIB一般表现为呕血和（或）黑便。幽门以上病变出血常呕血，呕血者多伴黑便，黑便者可无呕血。空回肠出血常表现为黑便。当UGIB速度快、出血量大，也可便血，患者可休克。 19126 5一般失血表现1. 急性周围循环衰竭：头昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、晕厥、血压下降、甚至休克。2.急性失血后贫血：面色苍白、心动过 、 无 等。但出血24 后， 周血和 、血 白、 压 下降。19126 6二、估计出血严重性 出 血 动 时 11 9 ， r 120 mi ，估计血 量 25 。 ， 道，快速currency1 “。 时血 常，fi 后 11 9
3、 ，估计血 量fl 15 20 变 后血 变化度逾1 和（或） r 120 mi ， 血 量 10 15 。 。19126 7 有无 动性出血”时性出血者后 ，病 2。性出血指：呕血便血， 是大 血胃管“ 血或胃内 内 性出血。 无 病， 性 、 、 血管 患，血病等。19126 8、 现病、及 包括此 消化道出血的、 ， 及 消化道 病（消化道、及血管 等），以学、内 、手术证 的胃肠道病。留 血标 ，测血常规、凝血酶原时间、血清电 质、血型、血交叉和 功能试 等。留置胃管。19126 9四、止血的经 性治疗1 一般治疗 冰盐水或去甲上腺素盐水口服 孟氏口服 凝血酶、云南白药口服 巴曲酶（ 止血）肌肉或注 氨甲环酸注 或滴注 氨甲苯酸（PAMBA）注 或滴注 维生素K肌肉或注 19126 102. 门 关性出血的治疗降 门 血管加 素及其类似 生长抑素及其类似 3. 非门 关性出血的治疗 胃内pH值 H2RA PPIs
