1、 1血供：甲状腺上动脉来源于颈外动脉，沿喉侧下行，达上极时分前后两支，下动脉源于锁骨下动脉，有时尚存一最下动脉，其自头臂干（主动脉弓），外科意义：上下动脉在一侧吻合，且与对侧分支沟通，与喉、气管、咽部、食管分支吻合，故可以节扎上下动脉。静脉：上静脉汇入颈内静脉，中静脉汇入颈内静脉，下静脉汇入头臂静脉，神经：气管、食管沟内喉返神经起自迷走神经，上行至甲状腺两叶，背面在下动脉之间，手术时应注意，喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内感觉支，外运动支，与甲状腺上动脉贴近，手术时避免损伤。2甲状腺主要功能：无机碘化合物合成甲状腺激素（有机结合碘）。无机碘（食物） 血液 甲状腺摄取高活性游离碘 （T1T
2、）。T1 T T （三碘甲状腺原氨酸 ）T1 T1 T2 T4 （四碘甲状腺原氨酸 ）T3 活性 T4 3单 性甲状腺 （1）甲状腺激素原 （碘 ） （2）甲状腺激素 要 激 （3）甲状腺激素 物合成 分 性甲状腺 可 甲状腺 ，两侧对 ，结节性 一侧 ， 结节内currency1血，结节可在时“内。腺，可fifl咽上下 动，单 性甲状腺 气管神经后可起下4状：（1 ）气管（ ）. ”以骨后甲状腺 。（2）食管（）. 骨后甲状腺 可食管， fl咽。（3）颈部静脉，头颈部 血液 。于 上、 甲状腺 ， 面部 。且有颈部、 前 静脉 。（4）喉返神经，起 ， 。（5）颈部 感神经 ，起Horner
3、 合：面部无 液 一 一。 原5甲状腺功能 （1）甲状腺 面： ， 有 ， 可 。（2）自主神经 面： 感神经 ， 、性 噪、激动、双手颤动， ，舌 足亦有颤动。（3）睛 面：双侧睛突currency1， 宽 散（突程度 甲 程度无关）。（4）循环 面：心率、脉率加速，达100次/分，可currency1 心悸 部， currency16心律失 ，房颤 ，最后 心衰。（5）基础代谢 面：基础代谢率 高，其程度状 程度平行。轻度甲 ：20%30%，中度甲 ：30% 60%，中度甲：60%以上。 消瘦、减轻、易疲 ，但食欲 ，有时可currency1 停经、阳痿、腹泻等。检查（特殊检查） 断：目前
4、检查有3种，即：基础代谢率、甲状腺”131I率放射免疫 法测定血清中T3T4含量。（1）基础代谢率 在静卧时反复测定，其公式有7基础代谢率（%）=（脉率+脉）-111基础代谢率（%）=0.75*脉率+（0.74*脉率）-72（2）甲状腺”131I率：给 人以131I，24 时内”收30%40%，其它 在48 时内同尿排currency1，甲 人摄取70%80%，而甲减 人摄取部超过20%。2 时内甲状腺”131I超过25%。或24 时人总量 50%，且”131I高峰提前currency1 ，均 甲 。但是摄取 速度与甲 成 比。（3）测定血清中T3 T4 含量对 断有意义。甲 早“， T3上升
5、早、快，约四倍于值，而T4缓慢，二倍半。8 断时，可 行促甲状腺素释放激素（TRH）实验，在静脉注射TRH后促甲状腺素高，阴性。 外科应：除了年、 轻、伴有其它 疾 例，宜手术外，手术仍目前有效 法。 ：（1）抗甲状腺药物45个月后效能巩固 （2）继性甲 高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131I效果明 （3）已左心 、心率失 心衰 （4）妊娠前46个月 。94 术前准备、手术原、术后预防 （1）术前准备：单 性甲状腺 人 术前准备，但甲 人 ， 神 、 失 可给 化物、 等 静药物，已有心衰给 ，伴房颤可给 心 ，主要 准备是 碘 ， 可避免术后 即甲状腺 。 要注意最 一次 心 要在术前12
6、时，术前用 。（2）手术原：一 取一“ 双侧甲状腺 部除术。a可在 下手术， 果气管 ，或 骨后甲状腺 时气管10内 b离 骨上currency1两 c一 除腺约70%90%，甲状腺“亦 除。d两侧应放通2428 时。总之三1. fifl血;2. 甲状腺;3.避免损伤喉返神经。（3）术后预防 ：a术后currency1血，原 是术中节扎动静脉易 ，术后 要时除，除血 ，节扎currency1血 血管 b损伤喉返神经”成 ，至失 ，术中注意近颈总动脉、离腺 背面，分离、节扎甲状腺下动脉 主干 腺背面部分腺 c损伤喉上神经，”成后 食、时咽，术中注意甲状腺上动脉 其伴行 静脉 分离节扎 d手足 ，注意除腺时， 腺背面部分腺 ，节
