1、食管癌治疗方案食管癌流行病学鳞癌 腺癌（亚洲）l 食管（食道）：上接咽喉，下至胃贲门l 中国食管癌发病率、死亡率（2010）l 高发类型：食管中下部、胃食管结合部l 高危因素：高发地区（中原）40岁以上、男性、嗜烟酒肿瘤家族病史、BMI（腺癌）食管癌前疾病、癌前病变2014年中国肿瘤登记年报；NCCN食管癌指南2016版54手术切除是早期食管癌首选心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗首选手术治疗，可进行新辅助放化疗不能手术的患者，放疗或同步放化疗姑息治疗为主，首选化疗内镜治疗（食管扩张、支架）、止痛对症治疗延长生命，提高生活质量首选手术治疗，不愿手术者，可行根治性放疗鳞癌不推荐术后化疗，腺癌
2、可选择术后化疗期期期期手术是食管癌根治治疗的首选NCCN指南中将同步放化疗作为食管癌治疗的标准治疗方案之一2011国内食管癌规范化指南卫生部；NCCN食管癌指南2016版腺癌化疗鳞癌化疗pDDP+5Fu （顺铂+氟尿嘧啶）pDDP+TXT （顺铂+多西紫杉醇）pDDP+PTX （顺铂+紫杉醇）pOXA+5Fu （ 铂+氟尿嘧啶）指南推荐食管癌化疗用药方案2011国内食管癌规范化指南卫生部腺癌化疗pDCF （多西 +顺铂+氟尿嘧啶）pECF （ +顺铂+氟尿嘧啶）p氟尿嘧啶+ p 推荐 HER-2 的食管腺癌治疗， 不 类 放疗联合5-FU/顺铂方案效果显著但毒性很高NCCN食管癌指南2016版
3、Radiation Therapy Oncology Group. JAMA. 1999;281(17):16231627p对 期食管或者EGJ腺癌，首选术前放化疗，手术期化疗是 currency1选p推荐5-Fu+顺铂+50.4Gy放疗“为食管鳞癌腺癌根治性放化疗的 RTOG85-01fifl首 放化疗 放疗提高部”率，延长 生期 放疗 放疗合5-FU/CDDP化疗的2 OS为10% 36%，5 OS为0 26% 64%患者3或以上性维康达比5-Fu耐受性更好 替吉奥联合放疗具有放疗增敏作用放疗增敏替吉奥的放疗增敏作用l -H2AX修复放疗损伤在辐射所致的DSB（DNA双链断裂）处，ATM(
4、毛细血管共济失调突变基因)直接使组蛋白H2AX在受损处发生磷酸化而形成-H2AX。-H2AX将修复因子（Brcal、Rad50、Rad51等） 合 双链断裂处， 变， 损伤 行修复。l替吉奥用 联合放化疗比5Fu效果更好， 更 l吉 -H2AX 达 而 放疗增敏作用Oncology Reports, 2010, 24(5):1307-1313fifl l 指标有效 l 指标PFS、OS、性fifl S-1( 80mg/m2/day)1 43 50 5729 368 15 22S-1 (80mg/m2/day)2Gy/day2Gy/dayDDP ( 70mg/m2) day8DDP ( 70mg
5、/m2) day8时间（天）休息N 116组学癌 116年currency1范（“） 51-83/ 99/17PS 0/1/2 77/33/6肿瘤部fi 高/中/23/69/24肿瘤fl 范(cm)3-18患者Oncology 2013;84:342349S-1+顺铂同步放化疗治疗部 食管癌II III IVa 所有 12 71 33 116组学癌 12 71 33 116年currency1范（“） 53-83 51-81 50-83 51-83/ 10/2 60/11 29/4 99/17PS 0/1/2 11/1/0 46/21/0 20/11/2 77/33/6肿瘤部fi 高/中/2/
6、10/0 7/59/5 14/0/19 23/97/24肿瘤fl 范(cm)3-7 4-16 5-18 3-18UICC TNMT2N0M0T2N1M0T3N1M0T4N0M0T4N1M0T2N1M1aT3N1M1aT4N1M1a570000000029152700000000215165729152721516患者Oncology 2013;84:342349S-1+顺铂同步放化疗治疗部 食管癌fifl结l II、III、IVa的l mOS为7年，2.6年，1.3年l mPFS为6.6年，1.7年，0.6年l II、III、IVa的 为91.7%，67.6%，36.4%OSPFSOncology 2013;84:342349S-1+顺铂同步放化疗治疗部 食管癌
