1、CRRT实施期间抗菌药物剂量调整柳州市中医院外科ICU高天野定义CRRT是指任何一种旨在替代受损的肾脏而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。CRRT时需考虑的问题终末期肾病患者在接受肾替代治疗后如何调整药物？A 肾衰后药物如何调整？B CRRT时又如何调整？C 哪些药物需要调整？D 哪些药物又不需要调整？抗菌药物的疗效与剂量的关系尤为密切 PK/PDCRRT的不同模式HD 普通透析C-HD（血液透析）通过弥散的方式清除小分子溶质。C-HF（血液滤过）通过对流的方式清除小、中、大分子溶质。C-HDF（血液透析滤过）通过弥散加对流的方式清除小、中、大分子溶质。对于不同的CRRT模式，药物
2、的清除是不一样的。说明书的描述头孢他定 血液透析可有效清除药物对于透析患者，用1g的负荷剂量，每次血液透析后加用1g 美罗培南 本品可通过血液透析清除透析患者在血液透析时建议增加剂量环丙沙星 透析可少量清除本药（30% 时 血透患者在 药物时 调整。如：培 沙星的 除占氟 肾清 10 无需 整调肝脏清除90肾脏清除10药物名称 清除途径 CRRT时的药物调整头孢唑林 80-90%肾脏排泄 需减量头孢吡肟 85%肾脏排泄 需减量头孢曲松 肾脏、肝胆各50% 不需调整卡泊芬净 1.4%肾脏代谢 不需调整利 唑 0%肾脏排泄 不需调整唑 %肾脏排泄，大 分肝脏代谢不需调整若C C 50时， 药抗菌药物 途径对CRRT 量的影响
