1、主动脉夹层支架置入 淮北人民医院 赵伟 定义 夹层动脉瘤 (AD) 因主动脉内膜损伤在壁内引起的血液凝固称壁间血肿 (intermural hematoma)，而主动脉夹层分离(aortic dissection)是指在主动脉腔内有一个或多个裂口，在中层壁间形成有活动的血液假腔。因夹层分离假腔扩大膨出，称夹层动脉瘤。 弹力层 内膜层 病因 (一 ) 高血压 (二 ) 遗传性结缔组织紊乱和马凡 综合征 (三 ) 主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四 ) 医源性损伤与夹层分离 (五 ) 妊娠 (六 ) 其他少见的合并因素 发病机制 年长者：中层肌肉退行变为主 年轻者：弹性纤维为主 先决条件： 动脉壁缺陷，
2、尤其是中层缺陷 主动脉壁压力： 500mmHg 发病 分型 DeBakey 分型： I型、 II型、 III型（ IIIa、 IIIb-侵犯腹主动脉） Stanford 分型： A型（ I、 II型）、 B型（ III型） 特点： 多样性 ,复杂性 ,易漏诊 ,易误诊 疼痛 出血症状 缺血症状 压迫症状 心功能不全症状 临床表现 74% 90%的急性 AD患者首发症状为 突发性剧烈 “ 撕裂样 ” 或 “ 刀割样 ” 胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同。 AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于 、 、 型 腹部剧痛 常见于 型 疼痛 疼痛部位
