1、 低钾血症泗阳县第二人民医院 蒋家升2016.5案例2015年7月我院急诊室收治一位患者，张XX，男性，28岁，因四肢乏力4小时就诊，急查急诊生化，提示血清钾2.85mmol/L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即予以心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g，经积极治疗，患者肌力回恢复4级，复查血清钾4.33mmol/L.概述 血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。 人体钾全靠外界摄入，每 中摄
2、入钾50-100mmol，90 小 收。 是 钾和 钾平 的 ， 小 液中的钾 在 小 内 全 收，以小 细胞和 合 细胞 的钾分， ，钾在体内currency1平。但是，人体摄入钾不时， 不能“fi 钾，钾fl 体内，故缺钾。诊断 病史和临床表现。血清钾定血K+3.5mmol/L时，现即”诊断。但在缺 中时，血清K+”不示降低。 外” 心电查，能低血钾 ，心电的 表现Q-T ，S-T下降，T 低平 双 现U 。 病因和 病 1.钾摄入fi一 钾 。故只 能常 ， 体就不 缺钾。 化 时 的患者，不能。 患者静脉内 入 时 时补钾补钾不，就” 缺钾和低钾血。 病因和 病 2.钾 经 钾 常见严
3、重腹泻呕吐 伴大量 化液丧 的患者。腹泻时粪便中K+的浓度”达3050mmol/L。 时随粪丢 的钾” 常时1020倍。粪钾 量之所以 ，一方面是因腹泻而钾在小 的 收fi，另一方面是 腹泻所 的血容量fi”醛固酮分 ，而醛固酮不仅”钾 ，也”结 分钾的用加强。 液 钾量只510mmol/L，故剧烈呕吐时， 液的丧 并非 钾的 原因，而大量的钾是经 随丧 的，因呕吐所的代谢性碱中” 钾 ，呕吐的血容量fi也”通 继 性醛固酮 而促 钾。 经 钾 利药的连续用用量 某 疾病 上腺皮质激素 （3）经皮肤 钾 汗液 钾只9mmol/L。在一 下，汗不 低钾血。但在高温环境中 行重体力劳动时，大量汗亦” 钾的丧 。 病因和 病 3.细胞外钾向细胞内转移低钾性周性麻痹 时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。 碱中 细胞内H+移至细胞外以代偿用，时细胞外K+ 入细胞。
