1、 儿科疾病的临床诊治思路儿一科 黄 展 智病例一（ 93431 ） 患儿黄某，女，6岁，因“头痛、呕吐3小时”于2010年12月28日19时50分由家人送入院。 现病史：患儿于入院前约3小时无明显诱因出现头痛，为阵发性痛，无狡窄性痛，自取“尼美舒利、头孢氨苄”服用，服药约1小时后，患儿诉头痛明显，并恶心、呕吐，吐出胃内容物数次，无咖啡样物，为非喷射性呕吐，家人视病重，遂急来我院就诊，急诊拟“呕吐、头痛待查（上感？）”收入我科住院。病程中患儿偶有咳嗽，无咳痰，无喉鸣、气促及呼吸困难，否认有外伤史，无抽 及 现 。病后患儿 、 ， 小 。 史、 人史、家 史无 。否认有中 病史。否认有外伤史。 入
2、院查 ：T 36.2，P94次/分，R20次/分 重14kg。 ， 。 无 ， 、 。、currency1无“，头无fi，无头 fl ，2mm，”射，无 ，currency1无， fl， ，无 。，无。呼吸无急促， 呼吸 ， 及 。心 94次/分，心 有， ， 诊 及 。 ， 及 ， 无 痛、 痛，、 及，性 （-）， 鸣 。 、 ，病 射 出。 （-）。 入院急查fl WBC 20.4109/L ，L 6.0% ，N 89.8% ，RBC 4.851012/L ，HGB 128g/L ，PLT 280109/L心 ， 项 。 诊断：？入院后第2天患儿出现嗜睡、 较入院时 ，接 来的检查应进一步做哪类检查？ 头CT：示左顶叶 一约4.53.5cm不则高密度影，周边环状水 影， 室、池称，fi态 小 ，中线结构居中。 进一步应如何处置？ 转院？9临床思维与急诊思维的 别 明确转诊指 ：需不需要转诊？（明确转诊指 ）什么时间转？（分级）哪里转？（分类）转诊前需作何处 ？谁有资格接诊？照顾责任如何连续？（接？送？自己去？）
