儿童保健手册.docx

高危儿标记早产低体重窒息其他编号儿童保健手册姓名性别出生日期年月日（公历）家庭住址个人基本信息手册中“个人基本信息”由家长填写（医生可协助），“新生儿访视记录”和“健康检查记录”由医生填写母亲姓名父亲姓名联系电话出生地点：医院家中其他出生孕周：周出生体重:克单/双/多胎母亲妊娠期患病疾病情况：糖尿病妊娠期高血压其他分娩方式：自然产阴道手术产（胎吸/产钳）剖宫产出生时特殊情况：窒息产伤先天畸形新生儿疾病筛查：1、正常2、异常3、未筛查苯丙酮尿症：先天性甲状腺功能减低：G6PD缺乏症：先天性肾上腺皮质增生症：听力筛查：1、通过2、未通过3、未筛查过敏史：药物：食物：其他：家族病史：儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注明发病日期。水腮腺炎风疹麻疹其它目录