1、 支气管哮喘定义多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解流行病学（美国）每年200万哮喘病人就诊急诊科50006000人死亡，许多死于院前严重者占220收入ICU哮喘其中13需要插管和MV诊断标准1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 多与 变应 、 气、 性 、病 性上 道 、 等 2. 发作 在 可 在或 性 气 的哮 气 3. 上症状可经治疗缓解
2、或自行缓解. currency1其“疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5. fi现fl 者如 喘息或 应” 性 气管 发 或 性 气管 性 气 V1 增加15 上 V1 增加 200 大 气流 变 或 夜 20 1 或、5 者 可 诊 气管哮喘GINA-2006指南诊断进展 于诊 气 V1 和 VC的 气流受限 人 V1 VC 5 0 0 气管扩 剂或 素后 V1 改善12 上或 200 L，或 改善15 上哮喘分层和定位 哮喘慢性病 哮喘发作急性状态重度中度轻度 救命，稳定控制，预防哮喘急性发作的分级轻度 中度 重度 危重（呼吸濒停）气 短 步行时 稍事活动 休息时体 位 可平卧 喜坐位 前弓
3、位谈话方式 成句 字段 单词 不能讲话精神状态 尚安静 稍烦燥 焦虑 嗜睡，意识模糊出 汗 无 有 大汗淋漓呼吸频率 30次分辅助肌活动 无 有 常有 胸腹矛盾运动喘 鸣 呼气末 中度响亮 响亮 无 轻度 中度 重度 危重（呼吸濒停） 脉率/分 120 心动徐缓 初用支扩剂后PEF% 70% 5070% 50% PaO2(mmHg) 正常 60 60（吸空气） PaCO2(mmHg) 35 45 45 SaO2 （%） 95 9195 90（吸空气）重视重度哮喘发作病人静息 困难，端坐 讲话fl 句，烦躁嗜睡或神志障碍，衰竭哮很响亮或没 脉 120 in或心 过缓 频 30次 分初始治疗后， 60 预计 或个人 佳气胸 纵隔气肿高碳酸血症 酸中 USA急救中心成人重度哮喘发作的诊断 症状 既往史严重 困难、咳嗽、胸闷和喘息行走100英尺 上困难急促引起说话fl连续晕厥或几乎晕厥 检结果奇脉12 Hg辅 肌出汗，法仰卧心 120次 分频 30次 分 气流速V1或 基础 3050 预计 或个人 佳 由判治疗完 后 仍法提高10 氧作aO260 Hg或氧饱和0 通气aCO2 0 Hg需与重度哮喘发作相鉴别的疾病 急性心肌缺血 充血性心衰竭 慢性阻塞性 病的急性加重期 上气道阻塞 气道 会厌炎 栓塞 哮喘并气压伤 哮喘并 炎
