1、1 临床检查要点 1.1 病史采集（1）流行病学资料 生活在高氟区的时间；接触高氟的形式；发病地点、时间及年龄；是否已采取防治措施等。（2）临床症状 常出现 的症状有头痛、头昏、困倦无力、精神萎靡不振、记忆力减退、食欲不振、四肢关节疼痛、晨起加重、活动后缓解、四肢麻木、蚁走感、失眠等症状。问诊时一定不能诱导。1.2 体格检查 （1）一般情况 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、发育情况、营养状态、甲状腺大小等。 （2）牙齿 是否有龋齿、氟斑牙、脱落等。 （3） 关节检查 （a） 活动 是否活动 。 （b） 是否有 形、活动情况。 出现生 失 。检查 情况。 （c） 及四肢是否有 形、关节活动 、 检
2、查 、 、 甲 等。四肢是否有萎。currency1困“ 关节 定 重不能fi头、fl 不能。 形 。 （d）” 状”、” 不 活动小 导呼吸 。 （4）神检查 （a）神 的 现 间 压 神 出现神 的症状、 肢、 currency1肢 神 走行的 疼痛 无力 萎 有时 有 。 症状常不。有的出现 感。 （b）动 ” 症状一 currency1肢无力 发 currency1肢无力 有 感。年后发 currency1肢 。 肢体力 发生 发 持续数10秒及数分钟 时 有“忍的疼痛。膝腱 失 巴彬斯基征阳 。 肢无力 小萎 肢腱 亢进 霍夫曼（Hoffmann）征阳 currency1肢 出现痉
3、。 （c）感觉 currency1肢无力之 同时出现 currency1肢麻木感 从远端 随病情进 升 节面。 节面currency1痛觉 温 觉减弱 失 触觉 不 动觉减弱 失。数感觉 失节面 有神 痛 感 该区 出现痛觉过敏。 出现植物神功能紊乱的临床 现 严重有大、小便不同程 的 。2 诊断依据氟 症的临床 现无特异 需结合流行病学资料关节X线改 及实验室检查综合判定。 2.1 流行病学资料：生活在高氟区 有饮高氟水 包括高氟茶 食用被氟污染的食物 具有氟污染的环境。 2.2 临床 现：有氟斑牙 也 无氟斑牙（恒牙萌出后迁入病区） 有 关节疼痛 肢体 （ ）活动 功能 出现肢体 形。 2
4、.3 实验室资料：尿氟含量相升高 有其它生化指标改 。3 诊断标准（GB 16396-1996） 1 ：X线有氟 症征象 临床 却无关节活动 形的氟 症。 2 ： 关节疼痛、 、功能 、 形 但能参加家务劳动的氟 症。 3 ：符合currency1列一条： 3a ：出现 / 佝腰驼背 / 等严重 形 丧失劳动有力的氟症症； 3b ：地 氟 症继发非 相 继发 甲状旁腺机能亢进 甲状腺功能低currency1 慢 肾功能不全等。 3c ：有神 但生活尚能自 的氟 症。 3d ： 的氟 症。 临床诊断书写 法： 地 氟 症2 ；地 氟 症3b 。 4 鉴别诊断 4.1 类风湿关节炎 本病非特异 炎
5、症 的发 关节炎是全身结缔组织病的局 现。特征是慢 病程 复发的关节痛 肿胀 形 关节 形。 年 要病 改 在 后 及关节 及 组织。 及小关节。 。 发 关节出现的 、肿、 、痛 功能 。70%的病 类风湿 阳 X线 改 氟 不同。 4.2 炎 是慢 发 关节炎的一 类 。 年 特征是病 从 关节 关节 及四肢小关节。结缔组织血 病。依据 及小关节X线改 氟 症鉴别。 4.3 关节病 是一 慢 关节病 其病 改 是关节 的退行 继发 生。病 发生在过 重 过活动的关节 currency1肢关节及 关节。 要症状关节疼痛 currency1关节一定过“ 晨疼痛加重 活动后 减 活动 出现fifl。 4.4 风湿 关节炎 是风湿 的 现之一 发生 年 发病 14 常有 腺炎 炎病史 起病 有发 及食等。其特点是：疼痛发 ； ；走 ；”四肢大关节；不关节 形； 节、 化；O”阳 ；常同时 有；X线 关节无改 。 4.5 关节结 发 年 发生在重大关节 ”、腰 、及膝关节等。其 腰 结 。常症状食欲减退、 力、后低 、体重减 等全身症状。 关节局出现疼痛、肿胀 后形 “ 合的 时 时 的发 的病 氟 症 起的 相鉴别。X线 关节间 及关节面 出现 肿。谢谢!
