1、 如何学好和做好名符其实的外科医师 外科学自学指导 中南大学湘雅二医院 骨外科 孙材江 外科学是在临床医学中与内科学并驾齐驱的重要组成部分。外科学属于技能性科学，主要通过手术方法防治疾病。过去，外科学的范畴仅限于一些体表外在疾病和创伤，但是，随着人文科学的发展，对人体各系统组织器官的疾病，诸如：损伤、感染、肿瘤、畸形，以及众多需行手术治疗的其他性质的疾病，如心脏病、结石症、器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调等在病因、组织解剖、生理病理和免疫遗传等方面的深入了解和认识；加之，检测、诊 和治疗技术的 ， 外科学 多内在的疾病。因，如 学 外科学，以 成 外科学的 识及其 技术、 理 和 发展，
2、是外科医 面临的重要 和 。 对于外科医 的学 和，通过在 ，currency1理 和方法的“循fi 。 fl于成； fl成， 仅仅于对一些”重性的手术技的 。外科医 着 伤病人 ，并医生 发展的 ，通过对外科 识、技能和理 的学 ，以及对外科多发病、病和病 诊治 的 结， ， 之成 的外科医 。 在外科学的学 中重 和 分 以 。一、 发展、 的 currency1学 和认识外科学 currency1 发展的 ，一 的外科， 过是一治疗些 和外的手技。 外科 属于理发、 医等行。随着、 技术、血、液、 生 及其他 的发 和 ，外科手术范围扩大， 仅限于清创、脓肿切开引流、死骨摘除 截肢等，手
3、术 fl深入重颅脑、脊椎、胸心、腹腔、盆腔和关节腔等过去 外科手术的“禁区”。同 ，还在 础上， 提高和发展。如：由于、灭 、 、血、水、电解质平衡，重症监护，以及内腔镜等技术的日益受到重 和 ，仅扩大了外科手术的范围，”且也增加了腹部外科、 外科、胸心外科、骨科和烧伤整形科等手术的安全性和成功率。过去的外科手术禁区 最大限度的缩少。严重的疾病和创伤的死亡率也迅速降。 又如，近半个世纪 ，由于医学 础理、外科和电子计算、影像学、检学等检测技术，特别是免疫学、分子生 学、遗传学，乃至生 医学工程学的 展和介入，也 外科学 入 的 期。目 ，组织器官移植、人工组织器官置换、内腔镜的广泛 ，以及“微
4、创”手术、非手术治疗，以及康和保健等医疗措施的开展和行均标志着外科学在理 和方面的重大突破。 另外，临床医学的发展也 是趋向于分工 细和 专 。这是因 随着 外科学在广度、深度方面的 展，外科医 fl能 外科学的全部 识和技能；同 ， 了继续提高专工作的质量和水平，就必须 “侧重”和“分工”。因 ， 至今日，外科早 分 多专科。”且 的专科仍在 出 ，诸如， 的按人体解剖部位分 腹部、胸心外科等； 的按人体组织器官的 属系统分 骨科(运动系统)、泌 、颅脑 及血 外科等； 的按病人的 和生理特 分 外科及 外科；还 按手术治疗的方 和性质分外科及 外科；还 按手术治疗的方和性质分 烧伤整形及
5、微外科等； 另外，由于手术范围的 扩大和手术度的日益增加，对的要 高，因 ，也 了科和重症监护科等。外科的这些分工， 益于临床工作，但也 到人体在对创伤和疾病及 的整体上又是 ， 关” fl分 的。因 ，外科医 还必须了解外科各专科 的 系和 的 。 因 ，学 外科学 要 上，以发展、 的 了解和认识外科学的 内 ；也要 微 上对 一个 体 行 和 ； 要学 技术和 方法，又要重 对 理 和技能的学 和 。在临床工作中 仅要以外科的病和多发病 重 ，”且还要同 解与其他专科 关的 。如及到别诊 和同治疗等方面的工作。 、 currency1的和理 ，“外currency1科的临床 外科学之 以能currency1过去属于“技能性学科”范畴，”发展成 的 外科学。其主要“因在于 的外科 人能 科学和人文科学的发展趋向，在currency1和理的“，通过 医疗、科 和fifl工作等在内的临床，” 创 、 和提高的结 。fl以外科学的 一 展体 了外科工作理 与 结 的必要性，”也 分 了学 外科学 的 和。
