1、青岛万杰医院青岛万杰医院 季加明青岛万杰医院19126 2造影剂过敏反应的预防和治疗 内容：一、造影剂分类二、过敏反应机制 三、过敏反应表现 四、过敏反应的预防 五、过敏反应的治疗 青岛万杰医院19126 3一、造影剂分类 目前使用的造影剂大多为含碘造影剂（也有不含碘的造影剂），含碘造影剂一般分为两大类： 1. 离子型造影剂：76%泛影葡胺 2. 非离子型造影剂：优维显、碘必乐、欧乃派克青岛万杰医院19126 4二、过敏反应机制 过敏反应的表现主要与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质有关，其中最主要的是组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2，白细胞三烯、血小板激活因子、白介素、血栓素、缓激肽。这
2、些介质作用于多种脏器和组织，可在极短的时间内产生一系列剧烈反应。包括中小血管充血，扩 ， 性 ， 。反应可 ， ，内脏 ， 血容 剧 ， 脏器 血，血 ， 。在一系列血管 的时， 种介质可多器currency1“，时 现fi管fl “。过敏反应生的 ，” ，细胞的和 器，的系和器包括： 、血管、 系。青岛万杰医院19126 5二、过敏反应机制碘造影剂可激肥大细胞粒， 肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组织胺。物 一 容 过敏， 敏，过敏反应 。放造影剂和其 过敏 物， 一 过敏 11， 生过敏反应的 性 1 。 ， 制剂的 性大， ，生反应的机 小。青岛万杰医院19126 6三、过敏反应表现 物过敏是
3、 物良反应的一类。药物过敏的发生有两个必要因素：遗传过敏体质和与致敏药物的接触，两 一可。具有遗传过敏体质的人约占人口的1/3更多，这些人容 生过敏性疾 ，如过敏性鼻炎，fi管哮喘，荨麻疹，湿疹 。 造影剂过敏反应生率 7.1%，死亡率 0.1%。造影剂过敏反应的临床表现多种多样，可属于任何类型的 态反应，而在 情况 ，是多型 态反应的综合。青岛万杰医院19126 7（一）型速发型变态反应 主要表现 面部潮红苍白；手掌痒周 瘙痒， 及粘膜麻感、热感；恶、呕吐，打喷嚏；荨麻疹、红斑；血管神经性 ， 。（二）呼吸系统症状 过敏性鼻炎、激性咳嗽，口腔、舌、咽“和 ，声音嘶哑，失语，fi管“，肺泡炎、
4、肺纤维化，哮喘作，甚 。 是 死的要原因。青岛万杰医院19126 8（三）心血管系统症状 悸、肢冷、绀，弱摸到搏，过缓过速、室性律失、 性肺 、血迅速 休克 基 完 能测 ，最终脏骤停。（四）过敏性休克 过敏休克反应按症状 现距过敏原触时间的分 型和缓型。前 症状 现在过敏原触 半小时之内，约占 部过敏反应的8090%， 现于触过敏原半小时 ，甚 长达24小时 。青岛万杰医院19126 9（五）肾损害 腰痛、血尿、 尿、蛋白尿、 性肾功能 。 （六）药物热 由 物过敏所 的热称 物热。 它是 物过敏的最早表现。 物热与一般感染性热，它的特征如 ：如果是首 用 ，热可经10天左右的 敏 生；如果
5、是 用 ， 由于人体 经 敏，热可迅速生。 用 生的 物热因 生的，容 到与用有关；而首 用 生的 物热由于间 时间长， 与前 用 有关， 用 ，这” 一的 ；物热一般是fl 的热，达39，甚 40 。 热 ， 的一般情况 ，与热 ；应用 种 热 如 热 果 ； 如停用 敏 物，有时 过敏 ，体能 。青岛万杰医院19126 10(七)血液系统损害 血细胞 如currency1血性血，粒细胞 ，血小板 。 （八）消化系症状 恶，呕吐，“痛，“，大小失 及fifl ：， ，fi死 。（九）神经系损害 、”感， 痛 ， 痛， 作， 炎，currency1， 、 失 。 和 性 是大多 的死亡原因， 血 、过敏性休克和脏骤停 二 。一般 ，症状 现 、 ，预 ；反之， 预 。过，有 过敏休克反应，在早 过敏反应 4-8小时内症状可能 现。临床应 这种可能性。
