1、 小儿哮喘与麻醉马尔丽支气管哮喘是常见的慢性气道炎症。哮喘是由嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症及气道对各种激发因子的高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的哮喘,呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状。 哮喘的诱因呼吸道感染(特别是病毒感染)空气变应原(如灰尘)空气污染物(如吸烟)温度改变(如吸入冷空气)胃食道反流(轻微误吸,神经调节)运动焦虑哮喘患儿分类类患儿有哮喘历史,目前无症状,未常规治疗类患儿有反复发作的哮喘,目前无发作,预防性使用药物类患儿目前有症状性哮喘发作,或一般情况恶化哮喘药物治疗 受体激动剂皮质类固 激 酸 药物 调节药物 类药物哮喘药
2、物治疗 2受体激动剂常 性支气管 喘 ( )、特(T currency1),“气剂或剂吸入(fiflfl flfl ), fiflcurrency1 见,疗 ” 哮喘 治疗作 吸入作 , 反应( 、 和 等) 轻可 或 治疗哮喘药物治疗皮质类固 激 炎作 , 治疗, 、 度哮喘起 ( 的起 ,1-2小 起4 6小 ),大作 12-36小吸入,可 反应哮喘药物治疗 酸 剂2-4 作 性治疗 药物 分 反 性气道收缩对小儿哮喘作 有限哮喘药物治疗 调节药物(白三烯受体拮抗剂、合成酶抑制剂 )运动性哮喘阿司匹诱发的哮喘 类药物 预防 性发作、夜 发作 类药物毒剂量( 浆20ug/ml)和有剂量接近,个体化 药初始 4-5mg/kg 术前评估不同类患儿 、 类哮喘患儿无进一步检查 类哮喘患儿择 手术延迟合并 性呼吸道感染患儿,择 手术延迟4-6其关注问题(评估患儿手术前是否有治疗)既往麻醉史,“敏史,咳嗽、咳痰, 药情况,活动量,插管、 情况生命体征,呼吸音,哮鸣音,有无呼吸困难(辅助呼吸),紫绀,脱水情况