1、神经内科三神经内科三护理查房：帕金森病指导老师：马伟亚实习生：张馨文 徐华 徐海丽 孙迪佳 陈琴神经内科（三）神经内科三神经内科三 疾病知识病史介绍护理诊断与措施疑问讨论神经内科三神经内科三 帕金森病（Parkinsons disease，PD）又称震颤麻痹，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。本病多发生于5060岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。疾病知识神经内科三神经内科三帕金森病的确切病因至今未明。 因素、 境因素、年遗传 环老化、 化 激等均可能龄 氧 应 参与PD多巴 能神 元的 性死亡胺
2、经 变程。过疾病知识：病因神经内科三神经内科三疾病知识：病因环境因素年龄因素家族遗传性 流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。帕金森主要发生于中老年人，40岁以 发病少 ， 老 与发病有 。 发现，0岁以 ，黑质多巴胺能神经元、 和多巴 ， 体多巴胺 质 年 减少。 ，少老年人患病，生理性多巴胺能神经元变不以currency1病，年 老 是本病发病的“发。 学家们在 fi的fl 中发现帕金森病有家族的 ，有帕金森病患的家族”的发病率人 一些。运动障碍临床 现运动迟缓 病人 意 少、 慢，多表随 运动减 减 现始的 作困
3、 和 慢面肌强使面部表情呆板，为开 动 难 缓眼凝 和瞬目 作 少，笑容出 或消失的慢，双 视 动 减 现造成面具脸。精 作 以完成，有 越 越细动 难 书写时 写小的 向， “小 症”。倾 称 写姿势步态异常 早期走路拖步 步 身体前 ，行迈 时 倾走 上肢 同 的 合 作 少或消失。 期由时 协 摆动 联 动 减 晚坐位、 位起立困 。“卧 难 慌 步张 态” 步后碎步、往迈前冲，越走越快，不能立刻停步。临床 现表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子
4、那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟46次震颤， 不 ， 张时 。不 患者有58次/秒的 性震颤。部 患者 有震颤， 是 病 龄在70 上者。震颤往往是 病 的表现。 震 颤临床 现检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。神经内科三神经内科三物多巴胺替代治疗 脑多巴胺的不， 一多巴胺 。多巴是帕金森病
5、的主要物 多巴胺多巴 是 多巴 00 和 50 多巴 00 和 5 的 。 多巴 00 ， 多巴50 ，与 多巴的 。 多巴帕金森病的是一大 ，但 fi 一 5年 ，可 现 fi 多巴 征 。发生 现 ，一物的 。在 一 现 ， 与周fi有 ，是可预知的。开 现 ， 与缓解的波动，与 间无 ，不能预知。不 主的异动 ，发生在血浆多巴胺 最峰 ， 整物有 fi持续存在。神经内科三神经内科三物多巴胺受体兴奋剂 .多巴胺受体兴奋。的有溴隐亭、硫丙麦林等，这些易引起恶心、幻觉及幻想。.儿茶酚 位 甲基转移 COMT 抑制。能更多的 多巴通过血脑屏障 脑中的多巴胺， 多巴胺 ；延 血浆 多巴半衰fi，保持 稳、不 现峰值和峰谷的运动波动。.抗激物。通过抑制 的作， 多巴胺的 缓解 。针颤抖 果好，但运动帮助有限。的物 安坦、东茛菪、开马君、苯甲托品等。4.金刚烷胺。 不，适于 轻的病人 和多巴胺等 。5.丙炔苯丙胺。是 单胺 抑制。作是预防帕金森病恶 。
