1、 临床常见药物配伍禁忌药物配伍基础知识 定义：药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。药物配伍类型：体外配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。 药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。 合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。 作用增加称为药效的协同或相加。 作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。 化学配
2、伍变化 药物之间发生了化学反应，使药物产生了不同程度的质变化而失效化学作用可产生沉淀、气体、爆炸或燃烧等现象；有许多药物的分解、取代、聚合、加成等化学反应难以从外观看出来许多药物配伍制成某些剂型后，在贮存及应用过程中发生物理或化学变化，稳定性降低药剂学作用影响配伍变化的因素配合量：配合量的多少影响到浓度，药物在一定浓度 出现沉淀。混合的 ：有些药物混合时产生沉淀现象可用变混合 的方 来 。 有些药物混合时可先 混合，则不 出沉淀。反应时间：许多药物在 中的反应有时 ，个 混合 时 出现沉淀，所以在 时间内使用 可以的。 一 在 时内应 。 的量 时，可分为 ，配合，currency1可“少 的
3、fi 。fl度：反应 度fl度影响 ，一 反应 度加3”。所以 将或 的剂制成贮 时，浓 应贮存于，以因fl度过或时间过而变质。 化的影响：有些药物制成 在内 性气体 等 ，以药物药物化。 性：有些药物 的， 两性 素、 、 因 、 、 素，素、 等药物。成分的 度：有些制剂在配伍时发生的 常现象，不 于成分 而 于 有质所起。外 剂中常常加有种 加剂， 剂， 剂、抗剂等，它们之间或它们 药物之间往往 发生反应而出现配伍变化。 中有极 一部分为油性 混悬 ， 于油水不相混 ，所以些 水性 配伍后一情况 得不到均匀的分散体系，通常不宜配伍使用。 一、-内酰 类药物青 素类青 素类药物 临床最常用
4、的抗生素之一，在严 或危病的抢救中，常 其他药物配合使用，因应 意配伍禁忌。一、青 素.不可 内脂类抗生素 红 素、麦迪 素、螺旋 素等合用；酸性药物 盐酸氯丙嗪、素类的 ；碱性药 药、酸氢 的 ；化剂 锰酸钾。.不可 碱性药物合用。 在青 素的 中加氨茶碱、酸氢 等,可使混合 的pH8，青 素可因失去活性。3.不可 维生素混合静滴。因为维生素具有 强的性，可使青 素分解破坏，使其降效或失效。.不可 醇的药物合用， 氢化可的松、氯 素等均以乙醇为 媒，而使青 素降效。5.青 素 酚拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔、 酶A、细胞色素、维生素 6、催产素、利血 、苯英 、氯丙嗪、 丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。6. 混浊 阿拉明 起化学反应 庆 庆失活 阿米卡 阿米卡 失活 氢化可的松青 素降效 芪 沉淀 连 沉淀
