1、慢性心衰药物治疗现状慢性HF-REF药物治疗慢性心衰可能的治疗靶点上世纪70年代干预血流动力学阶段强心、利尿、扩血管药物上世纪70年代干预血流动力学阶段强心、利尿、扩血管药物上世纪90年代干预神经内分泌阶段拮抗神经内分泌激活药物上世纪90年代干预神经内分泌阶段拮抗神经内分泌激活药物本世纪10年代后整体调节和多靶点干预阶段金三角药物 + 新型药物 本世纪10年代后整体调节和多靶点干预阶段金三角药物 + 新型药物 慢性心衰药物治疗理念的变迁心衰治疗的黄金三角药物ACEI SOLVD（依那普利）、SAVE（卡托普利）AIRE（雷米普利）受体阻滞剂 CIBIS、CIBIS、CIBIS（比索洛尔）MER
2、IT-HF（琥珀酸美托洛尔）COPERNICUS（卡维地洛） 盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）RALES（螺内酯）、EPHESUS（依普利酮）EMPHASIS（依普利酮）指南推荐的药物及证据慢性心衰治疗的基石 ACEI应用常见问题： 剂量偏 、 （血 血 偏 ） 药（C 、血 、心衰 ）建议： 能 C 、血 currency1药“C fi flC currency1药 ”L 血”L 可 量 药 靶剂量 受量受体阻滞剂 currency1 心衰 currency1受体阻滞剂（C -HF） 剂量原因： 心 currency1（心能 、心 、慢阻 ） fi （、心 、量 ） 药 心力衰 和治疗指南慢性心衰量 理 利尿剂 量 地 利尿剂（尿、托 米） currency1 钠水潴留 能 。噻嗪类利尿剂（双克 ） currency1 钠水潴留 且能 尤 合并 血 利尿剂抵抗（双克100mg/日） 理：改静脉currency1药；联合currency1药（尿双克）；加 剂量多巴胺； 钠血症 当补钠后利尿；稀释性 钠血症加currency1托伐普坦； currency1奈西立肽（新活素）; 蛋白血症有效循环血量 足组织水肿严 currency1白蛋白联合尿；滤(CRRT)
