1、1慢性心力衰竭药物治疗2心衰发生发展的各阶段和防治措施 阶段A：为“前心衰阶段”。包括心衰的高发危险人群，这一人群主要指高血压病、冠心病、糖尿病等，也包括肥胖、代谢综合征等最终可累及心脏的、近年来的流行病，此外还有应用心脏毒性药物的病史、酗酒史、风湿热史, 或心肌病家族史等患者。但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和体征。 这一阶段应强调心衰是可以预防的。治疗应针对控制危险因素和积极治疗高危人群原发病。有多重危险因素可应用ACEI(a类，A级）；血管紧 素 体 A 也可应用 a类，C级）。3心衰发生发展的各阶段和防治措施 阶段 ：为“前 心衰阶段”。患者 无心衰的症状和 体征，但 发
2、展 结构性心脏病，这一阶段 无症状性心衰。 ： 肥 、无症状 性心脏病、以有 I史等。 治疗措施： 包括 有阶段A的措施。 ACEI、 体 可用 血 E 的患者，currency1有无心肌“ I 病史 类，A级）。 IfiflE，currency1能 ACEI，可应用A 类， 级）。 冠心病 C）合 病 应冠血重” 类,A级 。 有重血流 的 或流的患者，可或 类， 级）。 治疗：心脏 治疗 C ）的 尚无 。currency1 应用 高 类,C级 ,currency1用心肌 药 类，C级），有 性肌 用的 CC ）有 类，C级）。4心衰发生发展的各阶段和防治措施 阶段C 为 心衰阶段。患者
3、有结构性心脏病，以 或目前有心衰症状和 体征；或目前 无心衰的症状和 体征，但以 因此治疗 。 治疗：包括 有阶段A的措施，常 应用 尿(类，A级）、ACEI 类，A级）、 体 类，A级）。为 症状可用高 a类，A级）。 体 类， 级）、A 类或a类，A级）、 类 类，C级）等可应用 性患者。 C 类，A级）、IC 类，A级）可 合 病 应用 。 5心衰发生发展的各阶段和防治措施阶段：为 治性终 心衰阶段。患者有 行性结构性心脏病， 积极治疗， 有症状， 要 殊干预。 治疗：包括 有A、 、C的措施，可应用以手段：心脏移植、 辅助装、静滴注正性肌 药、水肿重应用血液超滤法或透析。应注重 处理重
4、要的发症， 睡眠、抑郁、贫血、肾功能currency1全等 。 6慢性心衰的治疗 一般治疗 一、去除诱发因素控制感染，在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流行性感冒、肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。治疗心律失常 别是心房颤 A）快速心 率；纠正贫血、电解质紊乱；注意是否发肺“等。 二、监测体重：每日监测体重以早 发现液体潴留非常重要。 在天体重突然增 kg以上，应考虑患者 有钠、水潴留(隐性水肿 ， 大 尿 量。7慢性心衰的治疗三、调整生活方式： 限钠：钠盐摄入：轻度心衰患者应控制在 g d，中到重度心衰患者应 g d。 限水：重钠血症 血钠 0mmol ，液体摄入量应 d。 和 度。 和饮食：
5、宜脂饮食，肥胖患者应减轻体重， 戒烟。重心衰fl明显消瘦 心脏恶病质）者，应给予 ，包括给予血 。心理和 治疗 压抑、 虑和 在心衰恶中发 重要用，也是心衰患者 的主要预fi因素。综合性 感干预包括心理 可 心功能状 ， 要可考虑 应用抑郁药物。8慢性心衰的治疗 用的药物( 类，C级 药物可重心衰症状，应 量 用： 非 体类 炎药和C 抑制 ，可 钠潴留、外血管，减 尿 和ACEI的疗，增 毒性。 currency1质素。“类 心律失常药物。大多CC ，包括 fi、fl 、二 类制 。“心肌”药，这类药物包括辅 0、” 、 、素(生素、 状素 等， 疗尚currency1 ， 和治疗心衰的药物
6、，可能有 用，currency1 用。 治疗 用 治疗性心衰，对C无应用指征。无肺水肿的心衰患者，给可 血流恶，但对心衰fl 睡眠呼吸 者， 给可减血症的发生。9药物治疗一、 尿 类，A级） 在心衰治疗中的 对有液体潴留的心衰患者， 尿 是 一能控制心衰患者液体潴留的药物，是治疗中 currency1可的 。 合理 用 尿 是 治疗心衰药物 功的因素一。 用 尿 应 是各 有治疗心衰措施的 。10药物治疗应用 应 ： 有心衰患者有液体潴留的 或原 有 液体潴留者， 应给予 尿 ， 应在现水钠潴留的早 应用。阶段 的患者因 无钠水潴留，currency1 应用 尿 。 应用 尿 fi 心衰症状 到控制， 状 ， currency1能 尿 为 一治疗。 尿一般应 ACEI和 体 合应用。 尿 解症状最为速,或天,ACEI、 体 或 ， 尿 最早应用。
