1、目录CONTENT040605房颤患者脑卒中风险评估新型口服抗凝药物抗血小板治疗与其他抗凝治疗的比较目录CONTENT070908房颤患者抗血小板聚集治疗的建议房颤患者发生脑卒中后急性期的抗栓治疗建议房颤脑卒中预防的总体治疗推荐前言房颤是最常见的心律失常之一。 在人群中的发病率为1%2%。 根据2004年发表的数据,我 国3085岁居民房颤患病率为077%,其中80岁 以上人群患病率达30%以上。前言非瓣膜性房颤占房颤患者的绝大多数。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的年发生率约5%,是 无房颤患者的27 倍 在瓣膜性房颤中,二尖瓣狭窄患者房颤的患病率最高,约占 40% ,瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中
2、的年发生率是无房颤的17倍。 房颤患者脑卒中风险评估1、对于非瓣膜性房颤目前CHADS2 评分系统是临床应用最为广泛的 评估工具但在部分低危患者,如果接受抗凝治疗, 仍能获益。 这部分患者约占非瓣膜性房颤患者的 40%,为能识别出真正的低危患者,有条件时可使用 CHA2DS2-VASC 评分系统进一步评估。 CHADS2 评分系统 CHADS2 评分2分： 若无禁忌证应进行长期口服抗凝药治疗。CHADS2 评分=1分：优先考虑抗凝治疗,也可应用阿司匹林(100300mg Qd )治疗。 CHADS2 评分=0 分：一般无需 抗栓治疗。 危险因素 评分心力衰竭(C) 1高血压(H) 1年龄(A)
3、75岁 1糖尿病(D) 1脑卒中或TIA史(S) 2总分 6CHA2DS2-VASC 评分系统 非瓣膜性房颤占房颤患者的绝大多数。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的年发生率约5%,是 无房颤患者的27 倍 *年龄65岁的孤立性房颤者, 女性性别不作为危险因 。评分应用 危险因素 评分血性心力衰竭/ 心 能 (C) 1高血压(H) 1年龄 75岁(A) 2糖尿病(D) 1脑卒中/TIA/血 史(S) 2心、血 病(V) 1年龄6574岁(A) 1女性(Sc) 1最高 分 9CHA2DS2-VASC 评分的应用CHA2DS2-VASC 评分 2分, 抗凝治疗CHA2DS2-VASC 评分=1 分,根据获益 风险 ,可 用 抗凝 、或 或不用抗 , 抗凝治疗。 CHA2DS2-VASC 评分= 0分,不用抗 。 房颤患者脑卒中风险评估2、对于瓣膜性房颤为风性二尖瓣狭窄、瓣或生 瓣currency1或二尖瓣“的房颤。瓣膜性房颤为 的fi危险因 ,具有fl 抗凝治疗应。出血风险评估抗凝治疗可出血风险,但如 INR,” ,其出血危险因 如高血压治疗,出血的发生率为 01%06%,以有fl 低。 在治疗前以 治疗中应 对患者出血风险 评估, 应的治疗 。目前有多 评估 应用于临 床,其中HAS-BLED评分系统 为是最 可 的 。
