1、心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77，其中80岁以上人群中患病率达30以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型。1 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施，但与此同时亦将增加出血性并发症的风险。因此，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比，只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗1 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则1 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 随着CHADS2评分的增高，房
2、颤患者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高。若无禁忌证，所有CHADS2评分2分的房颤患者 应进行 抗凝 治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分，可应 （100mg300mg, qd）治疗， 分患者 可 应 抗凝 治疗。CHADS2评分为0分时一 无 抗凝治疗。房颤患者的抗凝治疗 2.1 在房颤患者抗凝治疗中的应 过 凝血因 II VII IX与X的合 发 抗凝 。只有所有 于生K的凝血因 currency1发 分的抗凝 ，因此 的最“疗效于 4-5fi达fl， 5-7fi其抗凝 失。 2.1.1 证 有随” 证 在房颤患者卒中一 预防与 预防中的 ，显在INR的 ，为中高危房颤患者 应 治疗可以
3、有效 患者发生缺血性卒中的风险，房颤患者应 治疗过中中 抗凝 可显增高发生卒中的风险。2.1.2 方 国 的 治疗 为5mg/d-10mg/，但 于 和 ，我国人群达flINR 所 的 可currency1于 国患者，因此在应 治疗时应 （ 1.5mg/d-3.0mg/d） 。 治疗INR 达 时，可 1.0mg/d-1.5mg/d的 逐渐 增并 INR，至其达fl 。2.1.2 方 应 治疗过中，应定 INR并 此 ，将INR在2.0-3.0之 一者 为 患者应 治疗时 采的INR （1.8-2.5） 提，接受 治疗的房颤患者，INR在1.5-2.0范围时卒中风险增加2倍。INR增高发生出血性并发症的处理禁忌证 列 暂 应 治疗：1）围手术 （含眼科与 腔科手术）外伤；2）明显肝肾功currency1损害；3）中 高血压（血压160/100 mmHg）；4）凝血功currency1障碍伴有出血倾向；5）活动性性溃疡；6）妊娠；7）其他出血性疾病。
