1、 房颤的治疗方案房颤的定义 房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点 房颤的分类洲心血管病 心律失常工作 （欧 学会 组 WGA-ESC）和北美起搏和 生理 （电 学会 NASPE） 某些急性、暂时性原因：包括过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、以及甲状腺功能亢进，治疗基础疾病 以
2、 房颤。 性心 病 （ ）：包括 性心 病（ 病 ）、 心病、 血 病 是 心室 （ ）时、 或 张 心肌病以及 性心 病。房颤 以 心肌病、 currency1、心 “、缩性心包炎、 化、特fi性fl心房 张以及慢性心 不有 疾病的房颤： ”， 的”无 性心 病，有慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进和 “， 性房颤（ ）或特fi性房颤（ ） 主 张 以 fi ”fi生房颤。 ”房颤fi 与 和 张 化有， 分 性房颤和 性房颤。 房颤病因及因心房颤动的 fi 与 房颤与血栓栓塞( 心 心 ) 房颤与心 （心房泵血功能 ，快速心室反应、心室率不规则） 房颤与心动过速性心肌病（心室率130 /分，
3、 导 ） 房颤与心肌 血心房颤动的治疗 房颤 性心律 心室率 心房颤动的治疗-律 病房颤：病 ， 房 ),无 度或完全性房室传导阻滞和SSS 房颤持续时间长短是能否 行 性心律的最重要因素 药物或电击都 实现律：初fi 8 的房颤 推荐应用药物律；对房颤较快心室率、 状重、血流动 学不稳定的”，包括有 房室旁路前传的房颤”，则应尽早或紧急电律。 过 8 时律应 ，前 . 有潜 病因的”，如甲状腺功能亢进、 染、电解 紊乱， 病因未纠正前，一般不予律心房颤动的治疗-律 药物律： .目前最 用的律的静脉药物是普罗帕酮、胺碘酮和依布利特 。 2.依布利特2g v - （主要不良 用是 端扭 性室性心
4、动过速，对心动过缓、低钾低镁血 、心室 、心及女性慎用 ） .胺碘酮律的速度较慢，剂量g 静脉给药 需要2 才能律，虽然 心室率的效果 静脉给予 g 时已达到 .普罗帕酮 2. 律的效益优胺碘酮。如有心功能不良或 性心 病，首选胺碘酮； 如心功能正 或无 性心 病， 首选普罗帕酮， 用氟卡尼或索他洛尔。 对 状不明显的房颤” 口服 心律失 药物进行律。顿服剂量普罗帕酮 g （体重 kg），普罗帕酮 g 体重 kg) 使 8 的房颤” 平均 性心律。该剂量欧美国家 用，对我国”是否适当尚不能定论。心房颤动的治疗-律 电律（直流电同步律） 主要的适应证是药物律失败的阵fi性或持续性房颤，且有维持
5、性心律适应证”，对心室率快、 状重且有血流动 学恶化的房颤”，体外直流电律 一线治疗。 起始能量以 2 J ，如律失败， 用 的能量。电律 与 波同步 体外直流电律的 证包括， 性反应、低钾血 、急性染性或炎性疾病、未代 的心 以及未 的甲状腺功能亢进。如果” 有房室阻滞或 房结功能低 ，电律前应有 性心室起 的 。 电律失败， 应用 心律失 药物 体外电律。对房颤律失败或早期fi的病 ，推荐 期律前给予胺碘酮、索他洛尔。心房颤动的治疗-律 维持 性心律 房颤 律成功 都 fi。维持 性心律治疗的目 是 状、 因房颤 的血栓栓塞、 心功能。 首 fi现的房颤、 fi房颤或 以受的阵fi性房颤，需要 性用药。-受体阻滞剂对 动时fi生房颤的”较有效。 维持 性心律currency1 导 “优药物治疗。 无 性心 病或无 fi 的 血 ，首选 类药物（普罗帕酮）； 血、心”，首选胺碘酮或 受体阻滞剂； 性房颤，fi胺疗效fl定，不 使用胺碘酮 ；对 性房颤，-受体阻滞剂 一线治疗药物；对性房颤 用-受体阻滞剂，普罗帕酮疗效fl定；胺碘酮和 利特 代治疗； 激 （ ），应首选对房室旁路行 “治疗。
