1、抗菌 物用 分析 例药 药 实江西省大余县人民医院临床药学室 张秋香秋香张女，大余 人民 院 床县 医 临药师, 方向：抗感染专业床 。临 药学E-mail： 作 者 简 介01/26/19处方医嘱用药分析是临床药师深入临床重要的切入点之一。临床药师深入临床扮演着“杀毒软件”和“优化大师”的角色。临床药师从处方医嘱审核开始，当好“杀毒软件”，做好用药安全“防火墙”， 负责审核长期医嘱，可以纠正临床许多不合理用药；同时监测重点药物的不良反应，为临床提供更好的个体化给药方案；接受各类药物咨询，解决了许多实际的问题，能够为医院安全、合理、有效的药物治疗提供有力保障。处方医嘱用药分析01/26/19实
2、例1女性，45 ， 急 科，岁 门 诊床 ：泌尿道感染。临 诊断患者病情简介0.9% 化 注射液氯 钠 100毫升+注射用头曲松孢 钠2克， 脉滴注，每日二次；静5%葡萄糖注射液250毫升+注射用双黄连1.2克， 脉滴注，每日一次；静乳酸 丙沙星 化 注射液环 氯 钠 0.2克，静脉滴注，每日二次；处方01/26/19实例11、头孢曲松剂使用量过大且频次高。因其消除半衰期约8小时，并可保持对敏感细菌的杀菌浓度达24小时，故治疗一般细菌感染每日一次，每次1克即可，不必使用治疗重症感染的频次与剂量。2、双黄连主要用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛；急性上呼吸道感染、轻型肺炎、扁桃腺炎见上述证候者。
3、使用双黄连未注册用法治疗泌尿道感染，不但存在用药适应症与诊断或病情不符，而且缺乏权威循证医 证 持。3、 与头孢曲松、双黄连存在 ，应 药， 用，应注 或 药。外， 与头孢曲松 用，除 菌 重 、 使用 菌药 的 证外， 用致急性衰的道，currency1“注 。不合理分析与正确用药建议01/26/19实例2女性，1.5 ， 科，岁 门诊床 ：支 管炎。临 诊断 气患者病情简介5fi注fl 100 松注fl 4 克，”注，每日一次；0.9注fl 100 注fl用头孢 0.5克，”注，每日 次；5葡萄糖注射液100毫升注射用乳糖酸阿奇霉素0.125克， 脉滴注，每日静一次；处方01/26/19实
4、例2不合理分析与正确用药建议1、 炎不要使用 菌药 ，对症治疗主。诊 炎治疗 用 菌药 缺乏循证医 证 ， 药 应用 2009 ， 并细菌感染者适 应用 菌药 ，一般 用 、 克 、头孢 、 ；重症者可用头孢曲松 ”注治疗。2、 松用量 大，且 应 量使用 ， 其对 发的 。01/26/19男性，5 ， 急 科，岁 门诊 诊床 ：急性上呼吸道感染。临 诊断 敏 2 克， ，每日次；头孢克 剂 6 ， ，每日次；肺 咳 剂 10 ，每日次；实例3黄敏 溶 5 ， ，每日次；患者病情简介处方01/26/19不合理分析与正确用药建议实例31、上呼吸道感染90%上病毒感染所致，而且病情自限性，不建议使
5、用 菌药 预防细菌感染。根 中 处方集 ，2013，116页疑细菌感染者 并中耳炎、鼻窦炎脓性扁桃体炎，可用青 、头孢菌 类 治疗。 2、 黄敏 溶 与 敏存在重复用药。 黄敏 溶 复方制剂，每10 含对乙酰 酚250 克、 啡因15 克、 敏3 克、人工牛黄10 克。其组方中各药品使用比例是通过优 而currency1， 啡因中枢兴奋药可拮 敏“的中枢抑制作用，重复加用 敏不但破坏了最佳药品组方比例， 容易加重嗜睡、困倦、虚弱感 不良反应，“ 属的恐慌。01/26/19女性，53 ， 科，岁 门诊内床 ：支 管炎。临 诊断 气 敏4 克， ，每日次；分散0.125克， ，每日次；茶碱0.1克， ，每日次；实例4祛痰止咳胶囊6粒， ，每日 次；患者病情简介处方
