1、深静脉血栓后综合症 （ Postthrombotic Syndrome， PTS） 保定市第一中心医院 心脏血管外科 1.定义 深静脉血栓后综合征（ Postthrombotic Syndrome,PTS）是深静脉血栓形成（ Deep Venous Thrombosis,DVT）后，由于静脉阻塞和深静脉瓣膜功能受损，导致长期的静脉高压和肢体静脉回流障碍所引起的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着甚至皮肤难愈性溃疡等一系列综合征。 根据 2008年 VEIN-TREM会议共识 ， PTS定义为 “ 继发于 DVT的慢性静脉症状和 /或体征 ” (chronic venous symptoms and / o
2、r signs secondary to deep vein thrombosis) 约 50%的急性 DVT患者 2年内可发生 PTS，即使经过正规抗凝治疗，其发生率仍可达 30%-50%。 5%-10%的 DVT患者可发生严重的 PTS 2.发病机制 DVT后长期静脉高压 静脉阻塞 （血栓本身阻 塞静脉血管） 静脉返流 （血栓后静脉瓣 膜功能受损） 3.临床症状 PTS通常发生于 DVT后 1-2年 典型的症状包括受累肢体疼痛、痉挛、沉重感、感觉异常、瘙痒。 严重时出现行走后患肢 “ 爆裂样 ” 疼痛、休息后缓解，即静脉性跛行。 上述症状在不同的患者会有不同的症状组合。 可间断性或持续性发作。 特征为所有症状在站立或行走后加重，平卧休息后减轻。 4.体征 PTS常见体征包括肢体水肿、足踝部或更大范围的毛细血管扩张、足靴区皮肤色素沉着、瘀滞性皮炎，严重者可出现慢性久治不愈的静脉性溃疡。此外，还可出现继发性静脉曲张。 静脉性溃疡为淤积性溃疡。 为表浅的、富含纤维蛋白、边缘有炎症、迁延不愈的或愈合后很容易复发的溃疡。 易发生于脚踝内侧区域。
