1、下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗 在诊断后的 1个月内， 6的 DVT患者死亡， 12的 PE患者死亡 在美国每年首次 VTE的发生率为 100 /100,000 VTE 是一个很常见的医学问题 风险随着年龄呈指数增长 15岁以下，发生率为 5/100,000 80岁，发生率为 500/100,000 继缺血性卒中和卒中之后位列第 3位的心血管疾病 1 在美国每年导致约 300,000例死亡，在欧洲每年导致 500,000例死亡 2,3 1.Goldhaber SZ Am Coll Cardiol. 1992;19:246-247 2.Heit JA,et al ASH Annual Mee
2、ting Abstracts 2005;106:910 3.Cohen AT. Poster ISPOR 8th, 2005 VTE的后果和并发症 增加未来复发性 VTE的风险 第一年 VTE的复发率为 3-10%1 慢性血栓后综合征 (PTS) 致死性肺栓塞 (PE) 10的医院死亡是由 PE导致的 4 慢性血栓性肺动脉高压 (PH) 明显增加致残风险并降低生活质量 治疗费用增加相当大的医疗支出 1,3 3 Pulmonary embolus Deep Venous Thromboembolism (DVT) 下肢深静脉血栓 Deep Venous Thrombosis DVT Vircho
3、ws 三要素 血流郁滞 血管内皮损伤 高凝状态 Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8 DVT危险因素 手术 卧床 脱水 Homans J Thrombosis of the deep veins of the lower leg, causing pulmonary embolism. N Engl J Med 1934 211 (22): 993-7. 无创伤检查技术 多普勒超声 60年代以来开始用于诊断静脉疾病 绝大多数的单位均用Duplex超声作为诊断DVT的手
4、段 DVT分型 小腿静脉血栓 Calf Vein Thrombosis CVT：通常发生在三条主要静脉中的 1或 2条。 由于胫静脉、腓静脉是成对静脉可以互 相适当引流所以血栓通常是不完全阻塞。 DVT分型 股静脉血栓 Femoral Vein Thrombosis FVT: 股静脉血栓可以发展到股总静脉 多数患者小腿也可存在栓子 股静脉的表面可以有压痛 踝部和小腿肿胀 肿胀很少超过膝关节以上 除非流经股深静脉的流出道受阻。 DVT分型 髂股静脉血栓 Iliofemoral Vein Thrombosis: IFVT: 髂股静脉血栓通常起源于盆腔静脉 约 1/3的病人没有累计股静脉或小腿静脉 股部及下肢均可发生肿胀 如下腔静脉受累双下肢可出现症状
