1、甘露醇的合理应用 药剂科 张蕾 药理作用 体内过程 适应症与用法用量 不良反应 相互作用 禁用与慎用 注意事项 概述 甘露醇（ Mannitol）为单糖（大分子物质），不能通过血脑屏障，在体内不能发生分解代谢。 利用其高渗脱水作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水 ;同时经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，以 原型 从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。 1g甘露醇可产生渗透浓度 5.5mosm，注射100g甘露醇可使 2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄 50g。 降低颅内压机制 1.其组织脱水作用缘于它 提高了血浆胶体渗透压 ，使之大于脑脊液渗透压和细胞内渗透压，致使组织
2、内（眼、脑、脑脊液等）水分进入血液，从而降低颅内压和使脑体积缩小。 2.除渗透性脱水作用之外，甘露醇还通过 暂时性血容量升高的作用 ，使脑血流增加，血液稀释及血粘稠度下降，提高红细胞的变形能力，促进组织间氧运输，使血管反射性收缩，使颅内容积减少，颅内压下降。 利尿作用机制 1.甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量，包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，毛细血管压增高，皮质肾小球滤过率升高。 2.本药自肾小球滤过后极少（小于 10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对 水 及 Na+、 Cl 、 K+、Ca2+、 Mg2+和其它溶质的重吸收。以 原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。 新发现的药理作用 甘露醇是一种较强的 自由基清除剂 ，特别对羟自由基 ，两者作用时可形成毒性低的甘露醇自由基，经歧化而解毒；且对 氧自由基 的生成有抑制作用 ;能有效地清除脑组织、心肌细胞及肢体肌肉组织内缺氧时产生的自由基 ;并可降低血液粘度，减少红细胞聚集和脑血管阻力，改善微循环，增加脏器组织的灌注。 争议问题 ： 甘露醇的脱水部位？ 主要脱去正常脑组织水分还是受损部位脑组织水分？
