1、疼痛评估的基本内容 评估疼痛 有无疼痛的诊断 疼痛的定性诊断 疼痛的定量诊断 疼痛的诊断 疼痛是患者的主观感受 医务人员不能根据自身的临床经验对患者的疼痛作出诊断 尊重患者评价自身疼痛的权利 疼痛的定性 依据疼痛的性质（ 钝、锐、刺、灼、胀等） 依据疼痛的部位和范围 （局部、放射） 依据疼痛的时间 （持续、间断、急性、慢性） 依据疼痛的程度 （微、轻、甚、剧） 依据神经生理功能 （创伤性，病理性，心因性） 疼痛的定量 病人对疼痛体验和自报 描述法和交叉匹配法 各种疼痛评价方法 耐痛阈测定 生理生化参数测定 疼痛评估的方法 收集疼痛的详细病史 疼痛初次出现的时间 整个过程中疼痛特性的变化 疼痛的
2、部位、分布、强度等 疼痛的性质、时间特性（持续性或周期性） 伴随症状 激化或触发疼痛的因素（活动、体位等） 详细的体格检查 一般体格检查：表情、体位、姿势等 神经系统检查： 感觉检查：浅感觉、深感觉、复合感觉 运动系统检查：肌容积、肌张力、肌力 反射功能检查：浅反射、深反射、病理性反射等 植物神经系统功能检查 疼痛引起行为举止的改变 应答反应或称为反射性痛行为 自发反应：是为了避免或减轻疼痛而产生的行为举止 ， 是一种主动的行为 。 功能的限制和障碍：这是一种被动性行为 。 病人对服药的态度和频率 。 希望引起别人注意的举动的表演 。 睡眠习惯的改变 。 影响疼痛的因素 主观因素：包括人的性格
3、和精神心理状态 。 一般性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者 。 战场上的士兵等性格坚强者对疼痛的耐受大于一般人 。 情绪不良时可使痛阈降低 ， 增加对痛的感受 。在日常生活中疼痛可因从事注意力集中的工作而忘却 ， 疼痛的冲动可因其他刺激而改变或减弱 。 客观因素：包括环境和社会文化背景的影响 。 环境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射下都可以影响病人对疼痛的感受和反应 ， 在昼夜不同的时间内 ， 夜间疼痛可以加重 。 每个人所受的教育程度和文化水平不同 ， 对疼痛的耐受性和反应也不同 。 性别和年龄也对疼痛的感受有所影响 ， 一般认为男性对疼痛的耐受大于女性 ， 老年人对疼痛的耐受性降低 。 暗示也可以起作用 ， 在临床上利用暗示 、 催眠或采用安慰药可产生镇痛作用 。
