临 床 技 能 训 练血 气 分 析 病例实战陈 作 雷青岛大学医学院附属医院麻醉科二个规律、三个推论规律1：HCO3- 、PaCO2代偿的同向性和极限性 同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于7.40.05（ HCO3-/PaCO2 = 20/1 ）的生理目标 极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继发代偿极限为10-55mmHg；PaCO2原发变化，HCO3-继发代偿极限为 1245mmol/L。规律2：原发失衡的变化 代偿变化推论1 ：HCO3-/ PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡推论2：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或HCO3-/PaCO2明显异常而PH正常常有混合性酸碱失衡 推论3：原发失衡的变化决定PH偏向 病例一22岁的男性糖尿病患者因上呼吸道感染就诊。血气结果如下：pH 7.19， PaO2 102 mmHgPaCO2 15 mmHg， HCO3- 6 mmol/L，CL- 94mmol/L，Na+ 128mmol/LK+ 5.9mmol/L BG 324 mg/dl问 题 血气数值的内在一致性 ？ 是否存在碱血症或酸血症？ 呼吸障碍是原发
