1、神经病学 神经内科 肖志杰 概 述 一组的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病 具有突然发生、反复发作的特点 病理基础：大脑皮层神经元过度放电 表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍 痫性发作 （ seizure) 纯感觉性、运动性和精神运动性发作的短暂过程 每次发作及每种发作的短暂过程 患者同时有一种或几种痫性发作 病因分类 原发性癫痫 继发性癫痫 遗传因素所致 部分性或全面性发作 药物治疗效果好 各种原因的脑损伤所致 遗传因素起一定的作用 药物疗效较差 1：部分性发作 局部起始 （ 1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状 （ 2）复杂
2、性：有意识障碍 （ 3）继发泛化：由部分起始扩展为 GTCS 2：全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直 -阵挛、阵挛、失张力发作 3：不能分类的癫痫发作 癫痫发作分类 （国际抗癫痫联盟 1981） 癫痫和癫痫综合征分类 （国际抗癫痫同盟 1989） 部分性癫痫和癫痫综合征 全身性癫痫和癫痫综合征 不能确定为部分性癫痫或全身性的癫痫和癫痫综合征 特殊综合征 【 病因 】 遗传 脑损伤 近亲中患病率明显高于一般人群 三种常染色体显性遗传的原发性癫痫的基因已被克隆，均编码离子通道蛋白 发作性去极化漂移 (PDS) 影响发作的 因素 遗传影响预致性 年龄影响外显率 环境因素 年龄 内分泌 睡眠 疲劳、饥饿、便秘、闪光、感情冲动和一过性代谢障碍等 流行病学 癫痫的人群 /年发病率为（ 50-70）/10万，年患病率约 5%0 我国约有癫痫患者 600万，全国每年新发病癫痫患者 60-70万 75 %经药物治疗可获得满意疗效，25 %为难治性癫痫
