1、分类 一、局限性硬皮病（ Localized Scleroderma） （一）硬斑病（ morphea） （二）多发性硬斑病（ generalized morphea） （三）线状硬皮病（ inearscleroderm） a、剑伤性硬皮病（ clerodermie en Coup de Sabre） b、伴颜面偏侧萎缩性硬皮病（ Scleroderma with facil hemiatrophy） 二、系统性硬皮病（ Systemic Scleroderma 也称进行性系统硬化症 Progressive Systmicsclerosis P.S.S） .。 （一）肢端硬皮病（ croscl
2、eroderma） （二）弥漫性硬皮病（ Diffuse Scleroderma） 病因 本病原因不明有下列发病学说： （一）自身免疫病：常合并红斑狼疮，皮肌炎，在血清中不存在有多种的自身抗体，系统性硬皮病患者的混合淋巴细胞培养物中有细胞功能破坏，免疫抑制剂治疗有一定效果等，故认为可能为一自身免疫病。 （二）胶原代谢异常：硬皮病患者有纤维母细胞缺陷，合成大量幼稚的细胶原纤维，在活动性硬皮病时，新合成胶原中交叉连接是易变的，且交叉连接增加，致使胶原不易溶解。 病因 （三）血管病变：硬皮病患者的血管变化发生于胶原硬化之前。用毛细血管镜、体积描记法和血管造造影术，发现硬皮病血管病变符合特殊型的周围性
3、血管闭塞病。从血管收缩素、 5羟色胺和冷对周围血管的影响以及某些早期损害的组织学变化，认为硬皮病是一种原发性的血管病。 临床表现 (局限性硬皮病 ) （一）局限性硬皮病：以皮肤损害为主，无全身症状，好发女性，年龄 20 50岁，最初出现皮肤浮肿、硬化、萎缩、呈斑状或线状分布，无 Raynaud氏征。 硬斑病：好发于躯干的一种圆形、椭圆形、母指大至手掌大斑块。初始淡红色，而中央部带有光泽硬化。边缘部特有有炎症性红晕称为lilae轮。有进行性的色素沉着或脱失，局部皮肤凹陷。经过良好。数年后可自行消退。 多发性硬斑病：发生于四肢、面部或躯干硬斑病合并有带状硬皮病、关节痛、 RA反应、抗ENA抗体阳性
4、，在头发部常留有局限性永久性脱发。 线状硬皮病：多发于四肢伸侧，前额等部位线状皮肤硬化、萎缩、凹陷、伴有色素脱失。 剑伤性硬皮病：多发于前额近正中部向头皮延伸呈刀砍形。呈象牙色硬化，局部明显凹陷。 伴颜面偏侧萎缩性硬皮病：面颊部、四肢、偏侧性萎缩，无自觉症状。如果有发生在颜面部偏侧性萎缩，伴有同侧的舌萎缩，称之为Parry-Romberg , s综合症。 系统性硬皮病 （二）系统性硬皮病 肢端硬化病：主要发生于青年或成年妇女四肢、面部、开始出现 Raynaud征，继而指趾皮肤硬化、萎缩尖鼻，轻者可自行恢复。 系统性硬皮病： 前驱症状：开始多有 Raynaud现象、关节痛、不规则发烧、咳嗽。 系
5、统性硬皮病 皮肤症状：开始为浮肿期，面部四肢浮肿性硬化，压之无凹陷。继而硬化期，皮肤坚实发亮，灰黄色似腊样，面部表情淡漠呈假面具颜貌，鼻尖变尖，开口受限，舌系带变短，手指尖细，指端常有糜烂、溃疡。关节活动受限，胸部皮肤受累可影响呼吸运动。出汗少，皮脂分泌缺乏。最后发展萎缩期、皮肤萎缩。出现色素沉着或脱失，并有毛细血管扩张，有时在四肢皮下，肌肉内可以出现钙沉着。 系统性硬皮病 全身症状： 1食道：粘膜下固有层纤维化、硬化、食道下 2 3蠕动低下、吞咽困难。 2肺：咳嗽、呼吸困难。肺活量减弱、肺功能低下，出现肺纤维症症状。 3肌肉：压痛、硬化、萎缩等肌炎症状，最后导致肌力下降。 其他：可以有心肌炎、心包炎、关节风湿样强直、肾小球肾炎、尿毒症、指趾骨末端破坏股骨头坏死等。 系统性硬皮病 系统性硬皮病
