1、一 .换药用品 1、基本用品与设备 2、器械类 3、辅料类 4、药品类 5、其它物品 二 .换药及换药室的管理 （一）专人管理，保持室内清洁， 严格执行无菌管理制度。 （二）换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌，注明 灭菌日期 ，并建立定期检查制度。 （三）严格执行消毒隔离制度， 防止交叉感染 。 （四）工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。 （五）定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、地面消毒等。 三、清创与换药 （一）清创术 1、定义：是污染伤口转为清洁伤口的一种治疗方法。 2、目的：除去伤口内的污物和异物； 切除失活组织； 修复组织； 3、手术时机：最佳时机： 伤后 68小时 操作步骤
2、1清创前准备：备血源、选择麻醉方法 2、清洗：刷洗创口周围皮肤 3：清创：彻底清除坏死组织 4：缝合：清创后予以缝合 一、换药前准备 （一）环境准备 （二）病人准备 （三）换药者准备 （四）换药用物准备 无菌治疗碗 2只 无齿镊 2把 乙醇棉球和盐水棉球各数个 二、换药操作 揭去伤口沾污敷料 注意： 外层敷料用手 ,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。 清理创口，更换引流物； 注意： 双手执镊操作法。右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品。 覆盖无菌敷料 ， 并加固定 。 注意： 胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直 。 （一）基本操作法 二、换药操作 （ 1） 缝合伤口 （ 2）肉芽组织创面
3、（ 3）脓腔伤口 （ 4）铜绿假单胞菌感染伤口 （二）不同伤口处理法 用 0 1苯氧乙醇湿敷 或用磺胺嘧啶银软膏 暴露疗法 缝合伤口 的处理 1、不同部位伤口的拆线时间 拆线时间 部位 3 5 头、面和颈 5 7 下腹部及会阴 7 10 上腹部、胸、背部 10 12 四肢 14 腹部的减张缝线 缝合伤口 的处理 2、 切口分类： I类 无菌切口 疝修补术、甲状腺切除术等 II类 可能污染切口 胃大部分切除术、肠切除术等 III类 污染切口 胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等 缝合伤口 的处理 3、 愈合分级： 甲级愈合 切口红肿，但未化脓 乙级愈合 口无不良反应，愈合良好 丙级愈合 切口化脓，必须切开引流
