1、 1第二章脑卒中的二级预防2脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率, 并提高患者的生活质量。3卒中复发的相关危险因素高血压 吸烟糖尿病 酗酒血脂异常 肥胖心脏病 抑郁高半胱氨酸血症 不良生活方式4 首次卒中发病机制的正确评估 卒中后血压管理 干预血小板聚集 抗凝治疗 干预治疗TIA 颈动 治疗 高半胱氨酸血症 血脂异常 高血糖管理 级预防 5首次脑 死发病机制的正确评估、动 血 性 死心 性 性 死因不明已发生脑卒中的患者 必要的 ，尽能明确患者的卒中
2、currency1相关危险因素，以“ 病因fi理的治疗fl 。6血性卒中发病 因的正确评估、高血压性脑血内动 内血管 7卒中后的血压管理 不良生活方式 ”制血压， 以 ，使患者血压尽能 压治疗 卒中性后病 卒中后 开 。8干预血小板聚集 的 量 fi 小 量 生 的复方制 ， 二次。 有者 高危 不能 者 ， 。9CAPRIE 累计事件发生率 (心肌梗死 , 缺血性脑卒中 或 血管性死亡)随访月数8.7%*总体相对危险度降低04812160 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36累计事件发生率(%)p=0.043氯吡格雷 75mg(n=9,599)1. CAPRIE
3、Steering Committee. Lancet 1996; 348: 13291339. 2. Antiplatelet TrialistsCollaboration. BMJ 2002; 324: 7186.* 意向治疗分析阿司匹林(n=9,586)10CAPRIE : 预防血性 25阿司匹林1,2 氯吡格雷1,226%05101520临床事件的预防/年/1,000名患者* 缺血性事件:(心肌梗死, 缺血性脑卒中与血管性死亡)* 根据对CAPRIE试验和抗血小板合作研究计划进行的多元分析,预期阿司匹林每年在每1000名患者中预防19次缺血性事件发生。与之相比, 氯吡格雷可望每年在每1000名患者中预防24次缺血性事件的发生, 二者相差26%。
