1、糖尿病足的检查与预防 泸州医学院附属中医医院内分泌科 LOGO 主要内容 糖尿病足的概念 糖尿病足的检查 糖尿病足的预防 LOGO 约 10糖尿病患者曾发生过足溃疡 糖尿病足平均住院日 26天 平均住院费 1.5万元，约为糖尿病平均住院费用的 4倍 糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍 糖尿病足的现状 LOGO 糖尿病足 糖尿病足是指由于糖尿病引起的 下肢血管病变 和 神经病变 所致的足部感染 、溃疡和 /或深层组织破坏 LOGO 三大因素 感染 神经病变 血管病变 LOGO 神经病变 神经病变是最重要的原因（ 78） 表现为足部麻木、疼痛、感觉异常、痛温觉迟钝、疼痛觉减退 神经病变导
2、致足部对损伤的感知减退，成为足部溃疡发生的重要因素。 LOGO 血管因素 缺血是发病的常见原因（ 35） 主要表现为下肢血液循环不畅，导致足部冰冷、间歇性跛行、静息痛、足被动脉搏动消失 缺血是足部溃疡久不愈合的重要原因 LOGO 感染因素 摩擦或新的鞋子 未处理的硬皮 自己处理的硬皮 足部损伤 （ 如：鞋子的磨损 ， 光脚走路 ） 烧伤 （ 如：洗澡水过热 ， 热水瓶 ， 散热器 ， 度假时滚烫的砂子等 ） 鸡眼药膏 趾甲感染 （ 甲沟炎 ） 人为原因 （ 自己造成的足部损伤少见 ， 有时难以治愈要归因于此 ） 卧床病人的足跟摩擦 足畸形 （ 硬皮 ， 鹰爪趾 ， 踇囊炎 ， 高弓足 ， 僵踇 ， 锤状趾 ，Charcot,s足 ， 创伤或手术后的畸形 ， 趾甲变形 ， 水肿等 ） LOGO 四、 DF的分类和分级 根据病情的严重程度分级 DF的 Wanger分级法 分级 临床表现 0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 1级 皮肤表面溃疡，临床上无感染 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎、无脓 肿或骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽 LOGO 糖尿病足的治疗 抗感染 扩血管，改善循环 营养神经 局部清创 外科协作：清创、植皮、截肢 中医中药
