(完整word版)贝利婴幼儿发展量表(BSID).docx

贝利婴幼儿发展量表（BSID）（一）测验内容姓名性别年龄月永久通讯地址邮编父亲姓名职业文化程度父亲本胎胎龄岁母亲姓名职业文化程度母亲本胎胎龄岁家庭类型：单亲、核心、大家庭本胎为第胎第产独生子女母孕期病史与治疗史：母孕期情绪状况：1-3个月4-6个月7-9个月胎龄：周产式：出生时体重：克Apgar评分分娩与出生时情况：8个月内喂养方式：母亲喂养月人工喂养月混合喂养月添加辅食月抚养情况：父母、（外）祖父母、保姆、其他出生后健康史：家庭与遗传病史：躯体发育情况：身高体重kg出牙数个头围cm胸围cm备注智力量表智力量表（可偶尔观察到）序号月龄条目计分10.1对铃声反应20.1抱起时安静30.1对摇鼓声反应40.1对尖声反应：（电灯开关）50.1短暂地注视红环60.2短暂地注视人70.4稍长时间地注视红环80.5眼的水平协调活动（红环）90.7眼