1、1 委托担保申请书 申请单位： 法定代表人： 申请日期： 年 月 日 2 委托 担保申请书 一：申请单位基本情况： 企业 名称 注册时间 通讯地址 邮政编码 法定代表人 姓名 性别 年龄 最高学历 任现职时间 电话 联系人 电话 传真 经营范围 所属行业 工商登记机关 登记时间 营业执照号码 机构登记 机关 登记时间 法人代码证号 国税登记机关 登记时间 国税登记号码 地税登记机关 登记时间 地税登记号码 开 户 银 行 基本账号 信用等级 贷 款 证 号 贷款卡号 贷款卡密码 单位类型 01 国有企业 02 有限责任 03 股份有限 04 个私企业 05 外商投资 06 其它 注 册 资 金
2、 万元 其中外资（含港 .澳 .台）比例 /资金 实收资本 的对应关系 投资方名称 投资方式 投资金额 各投资方所占的比例 % 员 工 总 数 人 其中大学本科学历以上人数 人 中层管理人员总数 人 其中具有中、高级技术职称 人 分支机构情况 分支机构名称 母公司出资 分 支 机 构 性 质 分 公 司 子 公 司 全 资 控 股 参 股 当前主营项目及兼营 项目名称 上一年度 的销 售收入 该产品占上一年度的 销售收入总额的比例 产品被认定的类型 （科技、潜力、环保） 1 万元 % 2 万元 % 3 万元 % 3 二：本次申请 贷款 情况： 金额单位：万元 企业主导产品 主要财务数据 资产总
3、额 负债总额 净资产 销售收入 利润总额 2012 年 2013 年（截至 月末） 现有银行贷款余额 贷款银行 合同还款日期 现有银行贷款类别 本次拟贷款银行 本次申请担保金额 担保期限 贷款类别 贷款原因及用途 企业可提供的 反担保措施 第三方保证 保证人： 抵押 抵押物： 质押 质押物： 个人连带 连带人： 还款计划 还款资金来源 客户承诺 1、 本 公司 所提供的全部资料真实可靠。如在审核中发现有虚假或隐瞒，担保 公司 有权终止担保，由此引起的一切后果和责任，全部由本 公司 承担。 2、 本公司 承诺 将按期偿还贷款 。若在规定期限内不能偿还贷款，抵押资产由贵担保公司处置。 3、 本公司
4、所提供 的 抵押资产的所有权真实合法。 申请人： 公司（公章） 法定代表人 （签字） ： 财务负责人 （签字） ： 申请日期： 年 月 日 4 股 东 会 决 议 会议时间： 会议地点： 参会股东： 经股 东会研究一致决定，决定向 银行申请流动资金贷款_万元，期限 年，并请 松原市利民担保有限责任公司 为我公司提供贷款担保 _万元，期限 _年。 我公司决定采用以下措施向 松原市利民担保有限责任公司 提供反担保，并承担相应法律责任： 1 2 3 我公司保证对于所贷款项按时还本付息。 股东签字： 股东单位盖章： 公司（公章） 年 月 日 5 法定代表人资格证明 兹证明 _为我公 司现任法定代表人，
5、特此证明。 公司（公章） 年 月 日 附：法定代表人简历和身份证复印件 6 贷款担保经办人授权书 为办理我公司向贵公司申请 万元 人民币贷款 担保事宜，兹授权 _为我公司关于此次担保有关事项的经办联系人。 特此证明。 公司（公章） 年 月 日 经办人联系电话： 经办人传真电话： 附：经办人身份证复印件 7 个人 连带责任承诺书 为办理 公司向贵公司申请 人民币 万元贷款担保 事宜，经我夫妻双方共同协商，一致同意以本人全部财产向贵公司提供个人无限连带责任保证，若此笔贷款到期 后 公司未能履行借款合同约定而使贵公司发生代偿，本人愿意承担个人连带偿还法律责任（后附个人财产清单）。 特此 承诺 。 夫
6、妻双方签字： 年 月 日 附件： 1个人财产清单及财产所有权证明及付款发票 2夫妻双方身份证复印件 3结婚证复印件或单身证明 8 个人无限连带责任担保财产清单 姓名 身份证号码 配偶姓名 身份证号码 现家庭住址 不动产清单 房产地址及门牌号 购买总价 购买日期 已付金额 有无抵押 /出租 有无房产证 /土地证 /评估报告 有无购房协议 /付款发票 1 2 3 动产清单 名称 购买总价 购买日期 已付金额 有无抵押 /出租 有无行驶证 /产权证 有无购买协议 /付款发票 1 2 3 股权资产 被投资企业名称 注册资金 投资日期 出资比例 实物 /现金出资 所任职务 有无验资报 告 1 2 3 4 其他资产 1 2 本人保证向 松原市利民担保有限责任公司 所提供的以上资料 和 情况属实，并愿意 承担相应的法律责任。 签字： 年 月 日 9 企业可提供的 抵（质）押资产清单 抵（质）押资产名称 规格 数量 单价 账面原价 账面净值 合计 抵（质）押资产产权所有者： 抵 （质） 押 资产目前存放 地： 附：抵 （质） 押 资产 原始购买发票或付款凭证（盖公章） 10 第三方信用反担保单位 股东会决议 反担保单位名称： 股东会议时间： 股东会议地点： 参会股东名单： 经股东会研究一致决定，我公司同意为 公司向
