1、肺动脉栓塞的治疗赤峰学院附属医院心内科董彦文定 义肺栓塞：各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括：肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。分 类 （第八版内科学）高危（大面积）肺栓塞：临床上以休克或低血压为主要表现，即体循环收缩压15%。危（ 大面积）肺栓塞：血 动 学 ， 心 和（或）心 。此型 病情 化，临床 15 。低危（ 大面积）肺栓塞：血 动 学 ， 心 和心 。治 疗：临床医常currency1的“症一治疗 病 为fi fl 治疗 病 高5 0 治疗的： 危“缩或除血栓”栓塞的心肺 发治 疗 方 法一治疗支持治疗治疗治疗外科治
2、疗治疗的 主要 肺栓塞的病变， 一治疗， “ currency1， 情 上 一 般 治 疗收 病 ， 体征血气分 床， 持大 ， ，以 脉血栓。 ， 、 ”肺动脉和 动脉， 0 5mg1 0mg ”除气道， 氨茶 肺动脉高压和卵圆孔未闭的病人，吸一氧化氮 逆转 fl分 ，善氧合作 。支持治疗 （呼吸循环）呼吸支持：缺氧低碳酸血症PaO6065mmHg，且心排血量降低，面罩或气管插管 氧注意：机械 气应 血 动 学面的副作 ，腔内压 使 脉回 减少、 心衰竭 化。有建议使 低潮气量（7ml/Kg）， 低液体负荷。循环支持：血 动 学 低血压或休克， 多巴胺、拉明等，维持SBP90 mmHg，多巴
3、酚 胺即 善心 ，又 扩张肺动脉， 作为一线使 ，维持心脏指数 5L/minm，尿量50ml/min。 心衰和心律失常， 西地兰、毒K、利多卡因、维拉帕米等。药 物 治 疗溶栓治疗抗凝治疗溶 栓 治 疗优 ：溶”血栓，恢复肺组织灌注，使心衰、低血压休克等血 动 学 情况迅速善有利 脉栓子的溶”，降低肺栓塞的复发 阻 慢性肺血管阻塞的发、发展，降低肺动脉高压的发 溶栓间窗：一 为14天以内，若近新发的肺动脉栓塞征象 适 延长。 明溶栓指征应尽早开始溶栓治疗。溶栓治疗的指征及原则指征：高危（大面积）肺栓塞（有明显呼吸困难、低氧血症等）。而 危（ 大面积）肺栓塞的 ，若 禁忌考虑溶栓。原则： 没有 禁忌证，所有大块肺栓塞的病人都应接受溶栓治疗。 血压和 心室运动 常的低危 ， 溶栓
