1、gsh 1 一 、 概述 二 、 病因病机 三 、 诊断与鉴别诊断 四 、 辨证论治 五 、 转归预后 六 、 临证要点 2 1.定 义： 腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。 腰痛可呈急性起病，疼痛较重，累及一侧或两侧腰部，轻微活动即可引起剧烈疼痛，脊柱一侧或两侧有明显压痛。有些则起病缓慢，呈隐痛或酸痛，每因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。部分患者腰痛可发生在长时间不活动或休息时。临床腰痛常兼腿痛，或兼腹痛，若以腰痛为主者，均属本篇范畴。 3 二、病因病机 腰为肾之府，受肾精气之充养，又为任、督、冲、带之脉循行之处，故凡感受外邪，闪挫跌仆，劳欲过度
2、，久病、年老、体虚，均可引发腰痛。 1 感受寒湿 2 感受湿热 3 气滞血瘀 4 肾亏体虚 4 1. 感受寒湿 由于久居冷湿之地 ， 或涉水冒雨 ， 劳汗当风 ， 衣着湿冷 ，都可感受寒湿之邪 寒邪凝滞收引 湿邪粘聚不化 致腰腿经脉受阻 气血运行不畅 腰痛 5 2. 感受湿热 岁气湿热行令 ， 或长夏之际 ， 湿热交蒸 ， 或寒湿蕴积日久 ， 郁而化热 ， 转为湿热 阻遏经脉 腰痛 7 3. 气滞血瘀 跌仆外伤 ， 损伤经脉气血 ， 或因久病 ， 气血运行不畅 ， 或体位不正 ， 腰部用力不当 ， 屏气闪挫 经络气血阻滞不通 瘀血留着腰部 腰痛 8 4. 肾亏体虚 先天禀赋不足 ， 加之劳累太过 ， 或久病体虚 ， 或年老体衰 ， 或房室不节 肾精亏损 无以濡养筋脉 腰痛 9 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外乎肾虚，而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。 肾虚是发病关键 所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。 10
