谢丽福最近新英格兰医学杂志上发表文章说:由于靶基因突变,导致治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿的生物制剂依库珠单克隆抗体失效。这一发现给医学界泼了一盆冷水。医学的发展从没有停下脚步。我们一直在寻求一种根治疾病的药物,就像先古的皇帝寻找长生不老的仙丹。现代医学从解剖开始已经进入基因水平。许多基因水平的药物,比如单克隆抗体被不断开发出来。但是他们能够拯救我们吗?我是从事风湿免疫病临床的医生。碰到最多就是类风湿性关节炎(RA),这是一种被人们称为“不死的癌症”的顽固性疾病,人们为了对付它,想了许许多多办法,非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药物(DMARDs)、糖皮质激素、中药、针灸等等。林林总总的办法至今都没有根治它的可能。近年来一些药物甚嚣尘上,这就是生物制剂,有人用“强直性脊柱炎和类风湿性关节炎治疗的革命性成就”来报道这一事件。比如我们医院已经在用的重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白注射液(益赛普)是其中一种。国内还有其他几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性RA的治疗中发挥了重要作用。比如英夫利西单抗(类克)、依那西普(恩利)、阿达木单抗(修美乐)、托珠