1、 Nutrition support 后天获得性免疫缺陷综合征 -概述 后天获得性免疫缺陷综合征 （ AIDS） ， 即艾滋病 因人类免疫缺陷病毒 （ HIV或称艾滋病病毒 ） 感染引起 ， 使 T淋巴细胞急剧减少 ， 宿主免疫功能部分或全部丧失 ， 从而易发生机会性感染甚至肿瘤 。 后天获得性免疫缺陷综合征 -概述 典型的 HIV感染可分为急性感染期 、 无症状感染期 、艾滋病前期及艾滋病期 。 常见的机会性感染和肿瘤包括念珠菌性食管炎 、 卡氏肺孢菌肺炎 、 肺结核 、 卡波西肉瘤 、 非霍奇金淋巴瘤及神经系统疾病等 。 后天获得性免疫缺陷综合征 -概述 AIDS的传染源为 AIDS病人和
2、病毒携带者 传播途径包括：性接触传播 、 血液传播 、 母婴传播 免疫系统受损 机会性感染机率增加 营养物质需要增加 食物收入减少 营养物质消耗增加 营养不良 导致体重减轻、肌肉组织萎缩、 虚弱、营养物质缺乏 HIV Key point: 发病阶段 80%患者出现体重下降 98%艾滋病患者出现营养不良 后天获得性免疫缺陷综合征 -概述 后天获得性免疫缺陷综合征 -疾病代谢特点 体重下降 主要由以下原因造成： 味觉异常 、 厌食导致主动进食量减少； 口腔或食管病变引起吞咽困难 ， 主动进食量减少； 消化道病变引起恶心呕吐 、 腹泻或吸收不良 ， 导致营养素的吸收 、 利用减少； 机体经常处于感染
3、状态 ， 能量消耗增加 ， 机体蛋白质分解增加 。 后天获得性免疫缺陷综合征 -疾病代谢特点 体重下降 体重下降的特点是体脂 （ body fat, BF） 和体细胞群（ body cell mass, BCM） 的下降不成比例 体重下降多与 BCM的下降有关 BCM的下降又与死亡时间有关 ， 当降至正常值的54%时可导致死亡 后天获得性免疫缺陷综合征 -疾病代谢特点 负氮平衡 主动进食量减少 致蛋白质摄入量减少 免疫功能的下降 影响体内蛋白质的合成 蛋白质分解代谢增强 ， BCM下降 ， 机体处于负氮平衡状态 ， 进一步损害免疫功能 一方面出现体重下降 ， 肌肉群丢失 ， 从而易发生各种感染
4、和肿瘤； 另一方面又因感染的发生或加重导致体重进一步下降 ， 营养状况恶化 后天获得性免疫缺陷综合征 -疾病代谢特点 脂肪代谢异常 病毒或药物引起的消化道炎症会影响脂肪的吸收 ，尤其是对长链甘油三酯 （ LCT） 的吸收 ， 并抑制脂溶性维生素的吸收 疾病状态下 ， 血液中 TNF和干扰素 -的水平升高 ，使脂肪组织中的脂肪分解增加 后天获得性免疫缺陷综合征 -疾病代谢特点 脂肪代谢异常 肝脏中极低密度脂蛋白 （ VLDL） 合成增加 ， 脂蛋白脂肪酶 （ LPL） 活性下降 ， 肝脏内脂肪合成增加 患者和感染者可出现高甘油三酯血症或高胆固醇血症 在疾病终末期 ， 由于极度消耗和吸收不良 ， BF（ body fat） 亦急剧减少
