1、提 要1 黄疸的定义及概述2 胆红素代谢3 引起黄疸的药物4 药物性黄疸的发生机制5 药物性黄疸的诊断6 药物性黄疸的治疗一 黄疸的定义及概述黄疸的定义黄疸(Jaundice or Icterus)由于胆红素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高而使巩膜、皮肤、粘膜及体液呈现黄染的临床症状和体征。胆红素的来源(Source of bilirubin)衰老的红细胞:体内的胆红素主要来源于血红蛋白（红细胞内的蛋白质）。正常红细胞的寿命为120天，衰老的红细胞经单核-巨噬细胞系统的破坏和分解，生成胆红素、铁和珠蛋白。正常人每日有1衰老红细胞裂解，每日释放7.5 血红蛋白，1 血红蛋白生成 35 胆红素， 每
2、日 有250 胆红素来 衰老红细胞，胆红素的 0 5。 （10-30 ）来源于 红细胞的血红蛋白和 内 有 铁血红素的蛋白质 生成的胆红素为 胆红素( ass i iru in)。 胆红素的15 -20 。述 成的胆红素 为 胆红素 胆红素 胆红素（currency1）血清胆红素组成 胆红素(unconu ated i iru in) 0“ 5 胆红素(conu ated i iru in)，15“20和为 胆红素(tota i iru in)。非结合胆红素的理化特性 fi血flfl蛋白而 ， 于的性物质 于有机”及中 ，中 现胆红素 血障。正常 液中 有的胆红素，浓度为血fl中的1 10“1
3、 100，引起核黄疸(ernicterus) 胆红素 ( i iru in ence a o at )。核黄疸发生 ， 血 中 白蛋白 的胆红素 和， 胆红素增， ， 血障，发生核黄疸 白呈 (ca ed t e indirect an den currency1er raction)， 胆红素。值得注意的几种类型的黄疸1、亚临床型黄疸血fl胆红素正常 为5“ 17 o )。胆红素 正常 ，黄疸 ，为 临床 黄疸， 性 性黄疸。血fl胆红素 34.2“51.3 o ( 6 .4 o )，黄疸的体征 ， 最 巩膜首先发现。轻微的黄疸要 日光下观察巩膜。2、假性黄疸黄染仅累及手掌、足底和皮腺丰富的
4、前额和鼻背， 要误为黄疸。如胡萝卜素使血fl变黄抗疟药阿的 使皮肤黄染还有苦味酸等。这黄染 假性黄疸。黄染尚需fi 膜下肪积聚相区别，后 于老年人， 黄色仅 眼的内眦部。3、小儿黄疸的特点刚生的 胆红素生成，但 脏对胆红素的摄取、排泌功 健全，尤 功，则发生新生 生理性黄疸(P sio o ica aundice o new orn)。由于新生 皮肤fi胆红素亲和力低，需血fl胆红素6 .4 o ， 呈现黄疸。新生 眼膜组织较紧，淋巴空隙，弹力纤维，则影响胆红素 该处的沉着， 此巩膜黄染而现 皮肤黄染后。新生儿生理性黄疸的特点：由于葡萄糖醛酸转移酶 新生 生后的36 内尚“未成熟”， 活力仅为成人的5 ， 于生2周内 近正常。加新生 细胞内胆红素的负荷增加以及 细胞血 中摄取胆红素的力 足（Y、Z蛋白尚未完全发育），以致90 新生 生后第周内，血胆红素大于34.2 o ，生后2-4d 5.5-102.6 o 随后降至34.2 o 以下。产前慢性窒息、产伤引起颅内血肿、饥饿、 染、低 及酸中 等 使新生 黄疸 为 。生后第2“3天 现黄疸，足 胆红素最高5.5 o ，1周降至正常 产 胆红素最高 205 o ，10天后降至正常。
