第一节 利尿药定义：指作用于肾脏，通过抑制肾小管电解质的重吸收，并进而减少水的重吸收，促进水、电解质的排泄，使尿量增加的药物。一、利尿药作用的生理学基础尿生成的过程示意图 目前的利尿药不是作用于肾小球，而是直接作用于肾小管，通过减少对水、电解质的重吸收而发挥利尿作用 球管平衡：近端小管对肾小球滤过液的定比重吸收。其生理意义在于使尿量不至于因肾小球的滤过增减而出现大幅度的变动 肾小球滤过肾小管集合管的再吸收及分泌85%NaHCO340%NaCl60%H2O100%葡萄糖35%NaCl10%NaCl25%NaClCa2+PTHH2O+CO2 H2CO3CAH+ + HCO3-HCO3- +H2CO3 H2O+CO2CA 近曲小管吸收机制(顶质膜) (基质膜)K+K再循环管腔正电位10mv髓袢升支粗段吸收机制远曲小管近端吸收机制醛固酮（保钠排钾）管腔负电位钠离子减少远曲小管远端和集合管吸收机制二、常用利尿药高效(袢利尿药)中效噻嗪类噻嗪 利尿药：效噻 ( 尿)( )(利尿 ) 噻嗪( 尿噻) 噻嗪， 噻嗪环 噻嗪(利钠 ) 噻酮 、 ( 比)保钾利尿药抑制 ： (currency1通)“ 及 fi利 (“ fl)
