1、 山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 浅谈我国新型农村合作医疗机制存在的 问题及完善 专业班级： 医疗保险实务 姓 名： 学 号： 指导教师： 完成日期： 1 目 录 一、我国新型农村合作医疗机制实施的现状 . 1 二、农村合作医疗机制存在的问题 . 1 （一）、政策强制性不足 执行力不够 . 1 （二）、新型农村合作医疗保障资金供给不足 增值力度弱 . 1 （三）、缺乏人才队伍的建设 . 2 三、完善新型农村合作医疗机制的对策 . 2 （一）、加强新农合的宣传力度 . 2 （二）、建立健全新农合基金的管理和监督机制 . 2 （三）、加大新农合工作人员的队伍建设 . 3
2、四、总结 . 3 参考文献 . 4 1 浅谈我国新型农村合作医疗机制存在的问题及完善 摘 要：“新农合”自从实施以来，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但是，新型农村合作医疗机制在实施过程中仍然存在不足。本文试图找出新型农村合作医疗的实践推进过程中存在的一定问题，需要通过提升农村 医疗保障立法层次、扩大筹资来源、优化新农合落实的监管制度安排和构建新农合制度的社会服务配套体系等政策选择来保障新农合机制的可持续发展，推进社会公共卫生保障服务城乡均等化。 关键字：新型农村合作医疗；问题；完善 一、我国新型农村合作医疗机制实施的现状 本次论文研究之前，我针对上
3、海市崇明县的新型合作医疗机制展开了调查。调查结果如下， 2012 年，全县参加新农合的人数为 154206 人（其中民政部门资助参合人数 8941 人），平均参合率达到 99.05%，高于全省平均参合率 98.7%。按照人均 290 元（其中各级财政补助 标准为 240 元 /人）的筹资标准计算，全年预计可筹集新农合资金 4471.97 万元。截至 6月底，实际共筹集新农合基金 3995.93 万元。其中，中央财政补助资金 1537 万元，省级财政补助资金 1138 万元，县级财政补助资金 528 万元，农民个人缴费 771.03 万元（含相关部门为救助对象参合缴费 44.7 万元），利息 2
4、1.9 万元。 二、农村合作医疗机制存在的问题 （一）、政策强制性不足执行力不够 新型农村合作医疗机制是一种执行的权力，它的主体是公共权力机关，因此这种权力必然具有强制性和普遍的约束力。新型农村合作医疗机制执 行力的主体是公共权力机关，是一个有着严密的科层制的组织架构以及完整的权责体系的庞大组织系统。新型农村合作医疗机制的运用不仅包括公共权力机关是否有足够的力量贯彻既定的政策方案，还包括这种力量是否符合公平、正义、合理的价值取向。虽然制定、印发了新型农村合作医疗机制，但是新型农村合作医疗机制在实施的过程中还是存在强制性不足，执行力不够的现状。在一些政策的传达和落实的过程中，缺乏有效的监督和反馈
5、，导致了没有发挥新型农村合作医疗机制的实际作用，在的一些偏远山区没有宣传到位，没有引起农村人口的重视。 （二）、新型农村合 作医疗保障资金供给不足增值力度弱 新型农村合作医疗的资金来源主要渠道是国家及企业的赞助，资金的匮乏严重影响了新型农村合作医疗的覆盖面及保障水平的提高，仍然不能从根本上解决问题。目前的新型农村合作医疗覆盖范围不大，未兼顾到所有的农村的无工资收入的弱势成员。的新型农村合作医疗侧重于住院报销，但是国家发放的医疗保障金又远远不能满足农村人口的医疗保2 障，总的来说缺乏有效性。从现行的新型农村合作医疗来看，存在着一定的弊端。全运营和增值管理没有落实。 （三）、缺乏人才队伍的建设 对
6、新型农村合作医疗机制工作认识不足表现在乡 镇社保所工作人员对该项工作的认识的 不足。目前新农合的参保工作安排如下：县 (市、区 )一级由资源和局负责、审批；乡镇一级是在社会保障所经办；村 (社区 )则由村干部、居委会工作人员去做。乡镇社保所的工作人员比较少，队伍薄弱，村干部、居委会工作人员一般都是兼职办理新型农村合作医疗。新农合面对的群众数目较大，社保所员配备不够，与面对的广泛农村人口群体严重地不协调，很难做好服务好的参与者。对乡镇社保所工作者没有合理的培训计划，其理论水平和业务素质都不能得到提升，缺乏对乡镇社保所工作者的激励，造成工作人员积极性不强，没有从思想上认识新型农村合作医疗机制对农
7、村人口医疗、卫生保障的重要性。目前的乡镇社保所管理人才队伍相对薄弱，也没有相配套的监督制度，来促进新型农村合作医疗机制的广泛推进以及乡镇社保所的队伍稳定。 三、完善新型农村合作医疗机制的对策 （一）、加强新农合的宣传力度 目前我国对于新型农村合作医疗的保障立法不健全，社会工作者可推动有关新型农村合作医疗的保障的立法，在保障问题上向政府提供咨询及建议，保护农村人口的权益等。具体策略包括：社会保险和保险管理资金方面的立法，建立综合化与专业化的队伍和机制。 各级领导应将新型农村合作医疗的保障推行的发展作为一项日常 工作，而不是某个时间段的发展或是临时的突击行动立长期有效的合作机制，将新型农村合作医疗
8、的保障的发展作为一项基础工作，使新农村建设事业的发展深入民间，深得民心，鼓励更多的人参与，通过乡乡结合、乡镇结合、城乡结合，上上下下形成新型农村合作医疗保障推行的好风尚，因此，必须建立新型农村合作医疗推行的长效机制。建立新型农村合作医疗的长效机制，才能真正把新型农村合作医疗落实到社会主义新农村建设中，有效开辟农村文化建设的新局面，使我国的现代化建设更上一个新的台阶。 （二）、建立健全新农合基金的管理和监督机制 随着社会的发 展和经济体制的转变，我国的新型农村合作医疗、卫生保障的工资待遇及福利水平偏低，与我国的人均最低工资水平和人们日益增加的收入水平不一致，与其他国家相比较，我国新型农村合作医疗
9、保障的水平偏低，不利于新型农村合作医疗、卫生保障的发展与突破。因此社会工作者可以倡导、呼吁国家提高新型农村合作医疗、卫生保障的报销比例，并且要根据药品价格增长率及医药指数的变化建议适时的调整机制。新型农村合作医疗、卫生保障的来源除了国家和政府的支出，还可以来自于资金筹集。通过不同的渠道筹集足够的资金，不断提高政府给个人账户的补贴，使“新农 合”基金管理得到落3 实，使账户的基金保增值机制。另外，的各级政府可以尽快出台新型农村合作医疗、卫生保障的基金运营的优惠政策，确保基金的增值保值。建立高效的“新农合”基金监督体制，以防基金被挪用或是被私有占用，使“新农合”的基金去向清楚、明白、公开、透明化。
10、 （三）、加大新农合工作人员的队伍建设 积极稳妥地推进新型农村合作医疗、卫生保障的发展，进一步落实新型农村合作医疗、卫生保障办理的高效率，可从建立落实投入制度，建立人才计划，加快人才引入两方面着手。 只有加强基层领导对新型农村合作医疗、卫生保障地位的认识，才 能使之认真落实国家相关的政策。领导干部特别其是基层领导干部认识的高度和深度直接影响着新型农村合作医疗、卫生保障工作的力度和广度，因此要做好新型农村合作医疗、卫生保障工作，就必须先做好工作人员的思想工作，提高其认识。各级政府尤其是乡镇级政府必须要提高认识，明确其新型农村合作医疗、卫生保障的工作责任，是加强新型农村合作医疗、卫生保障的关键所在
11、。 通过 加快新型农村合作医疗、卫生保障的办理的审核时间、 简化 的 审批程序，提高 新型农村合作医疗、卫生保障的 服务效率，打造 “ 操作便捷、流程规范 ” 的 新型农村合作医疗、卫生保障 绿色通 道 ，以优质的服务赢得农户的心，建立良好的窗口服务文化，提高新型农村合作医疗保障的工作效率。 四、总结 我国的合作医疗保障体系还很落后，没有与日益发达的社会经济相协调，不利于我国的农村人口的未来医疗保障和健康维护，现有的新型农村合作医疗、卫生保障工作也没有充分发挥其职能，存在片面性、局限性、地域性、覆盖面小。因此，应总结经验，参考发达国家的农村合作医疗、卫生保障机制的构建，结合中国社会主义的特色以
12、及中国的国情，加大我国的农村人口的合作医疗、卫生保障的对策与措施，缓解我国农村人口的医疗、卫生保障负担，促进我国的 现代化发展进程。 4 参考文献： 1 孙淑云 .关于新型农村合作医疗制度社会保障属性的分析 J.经济问题 .2011， (01)：89-90. 2 葛世超 .李艳东 .我国新型农村合作医疗制度存在问题研究综述 J.中国市场 .2011，(05)： 45-46. 3 董立淳 .新型农村合作医疗制度研究综述 J.中州学刊 .2013， (06)： 74-75. 4 陆薇 .周丹波 .论中国社会保障税的实施 J.长春金融高等专科学校学报 .2012， (03)：29-30. 5 娄力行 .我国新型农村合作医疗制度的问题和建议 J.农村经济与科技 .2012， (05)：42-43.
