1、肺癌外科诊疗分类一、肺癌按解剖部位分类（一）中央型肺癌 段支 管以上气（二）周 型肺癌 段支 管以下围 气二、根据生物学特性肺癌可分为：纯小细胞肺癌（肺燕麦细胞癌）小细胞肺癌 小细胞肺癌混合鳞癌(15-20%) 混合型小细胞肺癌小细胞肺癌合并腺癌肺腺癌 非小细胞肺癌 肺鳞癌(80-85%) 肺大细胞癌腺鳞癌其他（肉瘤样癌） SCLC：一种特殊病理学类型的原发型肺癌，有明显的远处转移倾向，预后差，但多数病人对放化疗敏感。 鳞状细胞癌： 多见于老年男性，与吸烟关系密切。以中央型多见，多向管腔内生长。癌组织易变性、坏死，形成空洞 或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多；但对放射治疗
2、、化学药物治疗不敏感。 腺癌： 原位腺癌（AIS；以前称为细支气管肺泡癌）：一种小的（3cm）贴壁生长的局限性结节，多为非 性， 管 以 型。以发生 多发性原位腺癌（AIS）。 腺癌（MIA）：一种小的（3cm） 性腺癌、贴壁 为 大 5mm。 腺癌（MIA） 非 性， 见 性。 ， 腺癌（MIA） 分的。 性腺癌：一种性性肿瘤，有腺样分化、 分或肺细胞currency1物“。肿瘤腺泡状、状、 状、贴壁或fi性生长，有 fl 或肺细胞currency1物“。 肿瘤 分类，合组织学 型后，种类型5%10%。 腺癌分” 一 大5mm以的结节中。 性腺癌变 型： 性 腺癌、样腺癌、型腺癌 型腺癌。腺
3、癌管，局 转移鳞癌。易转移、 ，易 腔 。肺癌 的 ：1.CEA：癌 原，一种 性肿瘤物2.NSE（ 特 性 化）：NSCLC的物3.CYFRA21-1（细胞fl 19）：对肺鳞癌 敏。4.SCC（鳞状细胞癌 原）：对肺鳞癌疗 预后 有一 。5. ：小细胞特 。 T分 ： TX：发 原发肿瘤，或 细胞学或支气管 发 癌细胞，但 像学 支气管镜无法发 。 T0：无原发肿瘤的证 。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤 大3cm，周围包绕肺组织 脏层 ，支气管镜见肿瘤 叶支气管， 支气管。 T1a：肿瘤 大1cm， T1b：肿瘤 大1cm，2cm； T1c：肿瘤 大2cm，3cm； T2：肿瘤 大3cm，
4、5cm； 支气管（不 见的浅扩型肿瘤，不论体 大小， 限于支气管壁时，虽 支气管，仍为T1），但 隆突； 脏层 ；有阻塞性肺炎或分或全肺肺不张。符合以任何一 条件即归为T2。 T2a：肿瘤 大3cm，4cm， T2b：肿瘤 大4cm，5cm。 T3：肿瘤 大5cm，7cm。直接 以下任何一 器官，包括： 壁(包含肺沟瘤)、膈 、心包； 一肺叶 性癌结节。符合以任何一 条件即归为T3。 T4：肿瘤 大7cm;无论大小， 以下任何一 器官，包括:纵隔、心脏、大管、隆突、喉返 、 气管、食管、椎体、膈肌； 侧不 肺叶内 癌结节。 N分 N X：区域淋巴结无法评估。 N0：无区域淋巴结转移 。 N1：
5、 侧支气管周围 (或) 侧肺门淋巴结以 肺内淋巴结有转移，包括直接 的。 N2： 侧纵隔内 (或)隆突下淋巴结转移。 N3：对侧纵隔、对侧肺门、 侧或对侧前斜肌 锁淋巴结转移。 1 锁淋巴结：位于 切迹与锁 2R 右气管旁淋巴结：位于气管与无名动脉 交与肺尖之间 2L 左气管旁淋巴结：位于 动脉弓顶与肺尖之间 3P 后纵隔淋巴结：位于气管分叉之， 称 食管旁淋巴结 4R 右下气管旁淋巴结：位于气管与无名动脉 交与奇静脉端之间 4L 左下气管旁淋巴结：位于 动脉弓顶与隆凸之间 5 肺动脉窗淋巴结：位于 动脉弓下、 动脉旁 动脉导管侧面 6 前纵隔淋巴结：位于升 动脉 无名动脉前方 7 隆突下淋巴结：位于气管分叉的 8M 中 食管旁淋巴结：位于气管隆凸下肺静脉 之间 8L 下 食管旁淋巴结：位于下肺静脉 与食管 交界之间 9 下肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内 10R 右气管支气管淋巴结：位于奇静脉端与右叶支气管 始之间。 10L 左气管支气管淋巴结：位于隆凸与左叶支气管 始之间。 11 肺叶间淋巴结 12 肺叶淋巴结 13 肺 淋巴结 14 肺次 淋巴结
