1、解读第九版美国胸科医师协会抗栓与血栓预防实践指南19 1 27 第九版美国胸科医师协会抗栓与血栓预防实践指南汇总凝血与抗凝机制的病理生理基础房颤的抗栓治疗VTE预防(Venous Thromboembolism- VTE)周围动脉疾病患者抗栓药物的使用静脉血栓栓塞性疾病的抗栓治疗肝素诱导的血小板减少症的治疗抗凝机制正常止血机能两个方面四个因素凝血机制血管壁血小板凝血系统抗凝及纤溶系统凝血与抗凝机制的病理生理基础一、血管壁的作用血管受损 血管收缩 止血血液粘稠 止血内皮细胞 PLT 黏附聚集 止血TXA2 5-HT释放暴露内皮下胶原 激活 内源性凝血 止血TF释出 外源性凝血 止血神经反射内皮素
2、 血管紧张素vWF一、血管壁的作用血管的止血作用表现为 : 血管的收缩 血小板的激活 凝血系统的激活 局部血粘度的增高 正常血管壁抗血栓形成能力血管内皮细胞合成 前列环素(PGI2) 扩张血管、抑制 plt功能 纤溶酶原激活物 (PA) 激活纤溶酶、清除小凝块 血栓调节蛋白 (TM) 参与蛋白C系统的抗凝作用 肝素或类肝素物质 具有多种抗凝活性二、血小板的作用血管受损vWF血小板黏附 PLT聚集 () Fg PLT释放(5-HT ADP)血管 ( 纤 蛋白收缩 聚集 形成 收缩白 血栓形成血管内皮的 性血小板参与血管内皮的 生 增 血管壁的 抗力 血管壁的 性 性血小板止血功能粘附、聚集 血管 损 形成白 血栓释放活性物质 血小板聚集 增 血管收缩 凝血 血块收缩 形成 血栓 血管壁的 性 细血管的 性一止血currency1一止血“血管壁 血小板的 皮、粘出血为 内fi出血fl 出血 ” 止血有 止血 血或血制
