1、查房病例17A-21床 宁义芝病历号 4128667主诉 男性，78岁 口干、多饮3年，加重伴消瘦3月 2014-03-17收入院现病史 患者3年前无明显诱因出现口干、多尿、多饮，于我院就诊查空腹血糖10mmol/L，餐后血糖15mmol/L，诊断2型糖尿病，予饮食控制，血糖控制不满意，加用降糖药物。曾间断服用过阿卡波糖半片，一日2次降糖治疗，但患者未规律监测血糖情况，未规律服药； 3月前感口干、多饮症状加重，伴消瘦（具体不详），以四肢变细为主，近半年来患者感双下肢无力，行 不 ，未曾 ，曾来我院测血糖27mmol/l，未 一 诊治。史 血 病史3年，血 180/110mm ，予 、 片、 片
2、 1片降 治疗，未监测血 。 3年前因病 房 ， 我院治疗； 3年前间断双下肢currency1体“现血fi ，多次fl查 1 0-200mmol/l，一服用 药治疗。 性” 病史3年； 血症病史3年；入院查体 T 36，P 60次/，R 18次/，BP 110/70mmHg cm ，体重 kg，BMI 情 ， 双 ，未干 性 不， 60 m，律 ， 诊 未病 性 腹 ，无 、 ， 下未， 性 性 双下肢无性， 。查 2013-12-28， 诊 21ALT 26U/L ，AST 19U/L，ALB 41.3g/L，尿 12.1mmol/L，169umol/L ，尿525umol/L ，血糖27
3、.34mmol/L， 3.67mmol/L，3.34mmol/L ，LDL-C 1.70mmol/L ，HDL-C 0.87mmol/L ，钾5.23mmol/L，钠130.5mmol/L。查 入院后 血糖测不出 血常规正常。尿常规示尿葡萄糖4+，尿酮体性。 急诊八项尿 18.07mmol/L，175umol/L，血糖30.10mmol/L。 21ALT 15U/L ，AST 17U/L，ALB 34g/L，尿 14.76mol/L，194umol/L ，尿690umol/L ，血糖13.14mmol/L， 3.41mmol/L， 4.07mmol/L ，LDL-C 1.22mmol/L ，H
4、DL-C 0.69mmol/L ，DIC全项纤维蛋白原408mg/ml。 损伤标记物BNP、血沉、瘤常规、甲功、感染四项（-）。查 糖 血红蛋白13.9%。 C-肽（0钟）8.04ng/ml。C-肽（120钟）8.30ng/ml. 胰岛 （0钟）16.18uU/ml。胰岛 （120钟）57.49uU/ml。 尿微量白蛋白定量/5.17mg/g。24h尿蛋白 0.13g/d。 小管 项尿视黄 蛋白1.08(mg/L)，2 微球蛋白4344(ug/L)，尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶定量29.84(U/L) 。影像学查 ECG 性律，未见明显ST-T改变。 胸片双纹 增重。右下叶气，右陈旧病变。影增。 超声 图双房扩， 尖 轻度 流，植入术后。 腹部超声肪 ；左 片状 回声 ，不均匀肪 ？必要“建议一 查；囊增，双实质回声稍增强，双囊（左多）； 泌尿系超声膀胱充盈欠佳，前列腺增。 颈 超声左侧颈总 、 处 稍厚。 下肢 、静 彩超 右侧股浅静 左侧股浅静 远段血栓形成，左侧腘窝囊，双侧腘静 显示不 。 双下肢 硬 改变。 超声左 阻力指数增 。 腹部CT1、不均匀肪 。2、胰腺肪浸润。3、双多囊（bosniak I级）。影像学查
