1、2型糖尿病的药物治疗口服降糖药的分类和应用胰岛素的分类和应用糖尿病治疗模式的革新在诊断为2型糖尿病时，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存糖尿病进程正常 代偿期 糖尿病胰岛素抵抗空腹血糖胰岛素分泌2型糖尿病的发病机制Weyer C,et al. J Clin Invest. 1999;104(6):787-94口服降糖药分类 针对胰岛素不足的药物1、细胞修复剂或再生剂2、胰岛素制剂3、胰岛素降解抑制剂4、胰岛素促泌剂（1）磺脲类药物（2）苯丙酸衍生物（3）氨基酸衍生物（4）类胰高糖素肽-1 针对胰岛素抵抗的药物1、噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）2、双胍类药物3、胰岛素受体激动剂4、L-酪氨酸衍
2、生物5、化学元素6、11-羟类固醇脱氢酶抑制剂 针对葡萄糖产生过多的药物1、-葡萄糖苷酶抑制剂2、糖异生抑制剂3、葡萄糖促用剂4、糖原合成促进剂5、糖原水解抑制剂6、胰高糖素抑制剂Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.口服降糖药物的作用位点葡萄糖 胰岛素IIII III IGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG水化合物-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂磺脲类和 苯酸双胍类噻唑烷二酮类药物口服降糖药的 原 疗 （ 血糖、空腹血糖、 ） （ 血糖发生 、肝 作用 ） （服药的 ） 体化（合 病 ）胰岛素促泌剂细胞生成
3、胰岛素并 存在分泌 体 ATPADP丙酮酸Ca+Ca+GG GGGG葡萄糖currency1(Glut 2) GGGGG GGGGGGK+通道K +NXK+“断细胞fifl SRK +产磺脲类分类代磺脲类 磺脲Tolbutamide, D860 磺丙脲(Chlorpropamide)二代磺脲类 ”脲(Glibenclamide,降糖) ” (Gliclazide, ) ”(Glipizide,、 、 ) ”酮(Gliquidone,糖 ) ”脲(Glibornuride,糖)代磺脲类 ”脲( )激胰岛细胞分泌胰岛素 降 空腹和 血糖磺脲类降糖药的作用机 激胰岛细胞分泌胰岛素细胞 异 磺脲类药物受体 合（ 、二代同140 位， 代同65 位 合）K+ ， 位 ，胞 高，促 胰岛素分泌胰 应磺脲类降糖药的治疗 多2型糖尿病 治疗时 空腹 血糖 降 HbA1c降 12%疗程 ， ， 发 ，10%的 磺脲类的点多用 胰岛 存的非肥胖T2DM多种OAD联合 用，近胰岛素联合 用的报原发 : 应用SU 月,血糖无明显下降发 : 用SU至少,FBG曾经二次降至8mmol/L以下,SU用至最 剂3 月, FBG10mmol/L, HbA1C9.5%
