1、CCB在高血压的肾保护作用主要内容高血压与肾功能损伤的关系高血压伴肾损伤的药物治疗CCB在降压及肾保护中的作用左旋氨氯地平“十一五”研究成果3高血压是肾脏损伤的关键因素之一高血压是慢性肾病的病因，也是其并发症5075的慢性肾病患者同时伴有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290.4不同血压水平人群发展为ESRD的相对危险度分析 重度高血压中度高血压轻度高血压正常高值血压正常血压理想血压5高血压肾脏损害（肾小球硬化） 加重其他疾病引起的肾损害（如糖尿病，蛋白尿等） 高血压与
2、肾脏病的关系 高血压可进一步损害肾脏，形成恶性循环 1.高血压导致肾小球前小动脉硬化，肾小球缺血 2.高血压导致肾小球内高血压、高灌注、高滤过（微量蛋白尿），最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤 化高血压导致肾小球萎缩微量蛋白尿 高血压导致的肾损害一 重要的 微量蛋白尿（ ） 可 血管内 功能、 中 病 险4.56.312.402468101214无微量蛋白尿 短暂性微量蛋白尿持续性微量蛋白尿偶发性卒中发生率（/1000例每年）李宏建.国际脑血管病杂志.2006,5(14):393.微量蛋白尿 正常人尿白蛋白 常 2 尿白蛋白2 currency122 “为微量蛋白尿 fi 高血压fl 肾
3、小球内压高，肾小球过滤，导致分尿蛋白滤 ，形成蛋白尿高血压导致肾小球率过滤增大血压与微量蛋白尿关系 血压高，微量蛋白尿发高4.56.312.425.311.3051015202530正常血压 正常高值 轻度高血压 中度高血压 控制住的高血压微量蛋白尿发生率（%）Modele O. Ogunniyi, et al. American Journal of Hypertension 2010; 23 8, 859864” ，1 降压治疗可延缓肾病进展 降压治疗能显著降低蛋白尿，降低患者风险开始降压治疗GFR (ml-min -1 -1.73m2尿白蛋白(g/min)GFR 11.3(ml.min-1.year-1)GFR 3.5(ml.min-1.year-1)GFR 1.2(ml.min-1.year-1)GFR 1.3(ml.min-1.year-1)125115105951059585756555451250750250-1-2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9平均动脉血压(mm Hg)年Parving et al; Am J Kid Dis 1995
